补充维生素 D 缺乏症对老年急性髋部骨折患者的影响： (VITAMINA_D)

髋部骨折和相关残疾是世界各地老年人面临的重要公共卫生问题。 随着人口的逐渐老龄化，预计髋部骨折的数量会增加。 事实上，一些研究估计，到 2050 年，全球发病率将超过 600 万。 在西班牙，每年约有 33,000 例髋部骨折发生，总发病率为每 100,000 名老年人中有 517 例。 90% 发生在 64 岁以上的人群中，80 岁以后发病率呈指数增长（>64 岁：97/100000 居民年；>85 岁：1898/100000 居民年）。

关于功能预后，骨折后幸存下来的患者通常会出现功能障碍。 髋部骨折幸存者的结局令人担忧，超过四分之一的人在两年内死亡，而且大多数人无法恢复之前的功能水平。 超过 10% 的幸存者将无法返回原来的住所。

维生素 D 缺乏症（血清 25 羟基维生素 D、25OHD，水平 < 30 ng/mL）通常与老年人的髋部骨折有关。 然而，如果不进行预防性治疗，髋部骨折后的维生素 D 缺乏可能会导致近端肌肉无力、疼痛、动态平衡和运动速度下降。

目前尚不清楚必须服用多少维生素 D 才能达到最佳水平。 尽管为患者补充至少 800 至 1000 单位 (U)/天的维生素 D3 的益处可能已被认可，但可用于指导医生对可能严重缺乏维生素 D 的髋部骨折患者进行适当管理的信息很少，特别是在急性髋部骨折患者。

将开展一项随机对照试验，包括 50 名患有髋部骨折和维生素 D 缺乏症的老年人（75 岁或以上）。 手术治疗后，维生素 D 缺乏症 (25OHD < 30 ng/mL) 的参与者将被随机分配到干预组或对照组。 对于干预组，参与者将在 5 天内每天口服 16.000 U 骨化二醇。 对于对照组，将在 5 周内每周口服 16.000 U 骨化二醇。

将使用 Barthel 指数评估功能状态，并在出院时（大约 1 个月）、3、6 和 12 个月的随访中确定达到最佳 25OHD（> 30 ng/mL）水平的患者比例.

次要措施包括 Timed Up and Go 测试、步态速度测试、短期体能测试，以比较维生素 D 补充策略对功能和肌肉力量量表的影响。 此外，测量力量和肌肉质量将分别使用手持式测力计和生物阻抗分析仪