Het effect van suppletie van vitamine D-tekort bij ouderen met een acute heupfractuur: (VITAMINA_D)

Heupfracturen en gerelateerde handicaps zijn belangrijke volksgezondheidsproblemen voor ouderen over de hele wereld. Gezien de voortschrijdende vergrijzing van de bevolking wordt een toename van het aantal heupfracturen verwacht. Sommige studies schatten zelfs dat de incidentie wereldwijd in 2050 meer dan 6 miljoen zal bedragen. In Spanje komen jaarlijks ongeveer 33.000 heupfracturen voor, met een totale incidentie van 517 gevallen per 100.000 ouderen. 90% komt voor bij mensen ouder dan 64 jaar en de incidentie neemt exponentieel toe boven de 80 jaar (> 64: 97/100.000 inwoners-jaar;> ​​85: 1898/100.000 inwoners-jaar).

Wat de functionele prognose betreft, lijden de patiënten die de fractuurepisode overleven vaak aan een functionele beperking. De resultaten voor mensen die een heupfractuur overleven, zijn zorgwekkend: meer dan een kwart sterft binnen een periode van twee jaar en de meesten van hen herstellen niet hun eerdere functionele niveau. Meer dan 10 % van de overlevenden zal niet kunnen terugkeren naar hun vorige verblijfplaats.

Vitamine D-tekort (serum 25 hydroxyvitamine D, 25OHD, niveau < 30 ng/ml) wordt vaak geassocieerd met heupfracturen bij ouderen. Zonder preventieve behandeling kan vitamine D-tekort na een heupfractuur echter leiden tot proximale spierzwakte, pijn, verminderde dynamische balans en prestatiesnelheid.

Het is niet duidelijk hoeveel vitamine D er ingenomen moet worden om het optimale niveau te bereiken. Hoewel de voordelen van het aanvullen van patiënten met ten minste 800 tot 1000 eenheden (E)/dag vitamine D3 kunnen worden erkend, is er weinig informatie beschikbaar om artsen te begeleiden met betrekking tot de juiste behandeling van heupfractuurpatiënten die mogelijk ernstig vitamine D-tekort hebben, met name in patiënten met een acute heupfractuur.

Er zal een gerandomiseerde gecontroleerde studie worden uitgevoerd met 50 oudere volwassenen (75 jaar of ouder) die een heupfractuur hebben opgelopen en vitamine D-tekort hebben. Na chirurgische behandeling worden deelnemers met vitamine D-tekort (25OHD < 30 ng/mL) willekeurig toegewezen aan een interventiegroep of controlegroep. Voor de interventiegroep krijgen de deelnemers gedurende 5 dagen dagelijks 16.000 E Calcifediol oraal toegediend. De controlegroep krijgt gedurende 5 weken wekelijks 16.000 E Calcifediol oraal toegediend.

De functionele status zal worden geëvalueerd met behulp van de Barthel-index, evenals het aantal patiënten dat een optimaal niveau van 25OHD (> 30 ng/ml) bereikt, zal worden bepaald bij ontslag uit het ziekenhuis (ongeveer 1 maand), 3, 6 en 12 maanden follow-up .

Secundaire maatregelen omvatten de Timed Up and Go-test, loopsnelheidstest, Short Physical Performance Battery om het effect van de vitamine D-suppletiestrategieën op functionele en spierkrachtschalen te vergelijken. Daarnaast zal voor het meten van de kracht en spiermassa gebruik worden gemaakt van respectievelijk een handdynamometer en bio-impedantieanalyse