L'effetto dell'integrazione della carenza di vitamina D nelle persone anziane con frattura acuta dell'anca: (VITAMINA_D)

Le fratture dell'anca e le relative disabilità sono importanti problemi di salute pubblica per gli anziani di tutto il mondo. Assistendo al progressivo invecchiamento della popolazione, si prevede un aumento del numero di fratture dell'anca. Alcuni studi, infatti, stimano che, a livello globale, l'incidenza supererà i 6 milioni nel 2050. In Spagna si verificano circa 33.000 fratture dell'anca ogni anno, con un'incidenza complessiva di 517 casi ogni 100.000 anziani. Il 90% si verifica nelle persone di età superiore ai 64 anni e l'incidenza aumenta esponenzialmente oltre gli 80 anni (>64: 97/100000 abitanti-anno;>85: 1898/100000 abitanti-anno).

Per quanto riguarda la prognosi funzionale, i pazienti che sopravvivono all'episodio della frattura spesso soffrono di una menomazione funzionale. I risultati per le persone che sopravvivono alla frattura dell'anca sono preoccupanti, con più di un quarto che muore entro un periodo di due anni e la maggior parte di loro non recupera il precedente livello funzionale. Più del 10% dei sopravvissuti non potrà tornare alla residenza precedente.

La carenza di vitamina D (siero 25 idrossivitamina D, 25OHD, livello < 30 ng/mL) è comunemente associata alla frattura dell'anca nelle persone anziane. Senza un trattamento preventivo, tuttavia, la carenza di vitamina D in seguito alla frattura dell'anca può causare debolezza muscolare prossimale, dolore, riduzione dell'equilibrio dinamico e della velocità delle prestazioni.

Non è chiaro quanta vitamina D debba essere assunta per raggiungere il livello ottimale. Sebbene si possano riconoscere i benefici dell'integrazione di pazienti con almeno 800-1000 unità (U)/die di vitamina D3, ci sono poche informazioni disponibili per guidare i medici riguardo alla gestione appropriata dei pazienti con frattura dell'anca che possono essere gravemente carenti di vitamina D, specialmente in pazienti con frattura acuta dell'anca.

Verrà condotto uno studio controllato randomizzato, che includerà 50 adulti più anziani (di età pari o superiore a 75 anni) che hanno subito una frattura dell'anca e con carenza di vitamina D. Dopo il trattamento chirurgico, i partecipanti con carenza di vitamina D (25OHD <30 ng/mL) verranno assegnati in modo casuale a un gruppo di intervento o gruppo di controllo. Per il gruppo di intervento, i partecipanti riceveranno 16.000 U di calcifediolo per via orale al giorno per 5 giorni. Per il gruppo di controllo riceverà 16.000 U di calcifediolo orale settimanalmente per 5 settimane.

Lo stato funzionale sarà valutato utilizzando l'indice di Barthel, così come la percentuale di pazienti che raggiungono un livello ottimale di 25OHD (> 30 ng/mL) sarà determinata alla dimissione dall'ospedale (1 mese circa), 3, 6 e 12 mesi di follow-up .

Le misure secondarie includono il test Timed Up and Go, il test della velocità dell'andatura, la batteria delle prestazioni fisiche brevi per confrontare l'effetto delle strategie di integrazione di vitamina D sulle scale funzionali e di forza muscolare. Inoltre, per misurare la forza e la massa muscolare verranno utilizzati rispettivamente il dinamometro palmare e l'analisi della bioimpedenza