D-vitamiinin puutteen täydentämisen vaikutus iäkkäillä ihmisillä, joilla on akuutti lonkkamurtuma: (VITAMINA_D)

Lonkkamurtumat ja niihin liittyvät vammat ovat tärkeitä kansanterveysongelmia iäkkäille ihmisille ympäri maailmaa. Väestön ikääntymisen myötä lonkkamurtumien määrän odotetaan lisääntyvän. Itse asiassa jotkut tutkimukset arvioivat, että maailmanlaajuisesti ilmaantuvuus ylittää 6 miljoonaa vuonna 2050. Espanjassa tapahtuu vuosittain noin 33 000 lonkkamurtumaa, ja kokonaisesiintyvyys on 517 tapausta 100 000 vanhempaa kohden. 90 % esiintyy yli 64-vuotiailla ja ilmaantuvuus kasvaa eksponentiaalisesti yli 80 vuoden (> 64: 97/100000 asukasta/vuosi;> 85: 1898/100000 asukasta/vuosi).

Toimintaennusteen osalta voidaan todeta, että murtumajaksosta hengissä jääneet potilaat kärsivät usein toimintahäiriöstä. Lonkkamurtumasta selviytyneiden ihmisten seuraukset ovat huolestuttavia, sillä yli neljäsosa heistä kuolee kahden vuoden aikana, eivätkä useimmat heistä palaa aikaisempaa toimintatasoaan. Yli 10 % eloonjääneistä ei voi palata entiseen asuinpaikkaansa.

D-vitamiinin puutos (seerumin hydroksi-D-vitamiini 25, 25OHD, taso < 30 ng/ml) liittyy yleisesti lonkkamurtumaan vanhuksilla. Ilman ennaltaehkäisevää hoitoa lonkkamurtuman jälkeinen D-vitamiinin puutos voi kuitenkin johtaa proksimaaliseen lihasheikkouteen, kipuun, heikentyneeseen dynaamiseen tasapainoon ja suoritusnopeuteen.

Ei ole selvää, kuinka paljon D-vitamiinia tulee ottaa optimaalisen tason saavuttamiseksi. Vaikka D3-vitamiinin lisäämisestä potilaille vähintään 800–1000 yksikköä (U)/päivä voidaan saada hyödyt, lääkäreille on saatavilla vain vähän tietoa lonkkamurtumapotilaiden, joilla saattaa olla vakava D-vitamiinin puutos, asianmukaisesta hoidosta, erityisesti akuutteja lonkkamurtumapotilaita.

Suoritetaan satunnaistettu kontrolloitu tutkimus, johon osallistuu 50 ikääntynyttä aikuista (75-vuotias tai vanhempi), jotka ovat kärsineet lonkkamurtumasta ja joilla on D-vitamiinin puutos. Leikkauksen jälkeen osallistujat, joilla on D-vitamiinin puutos (25OHD < 30 ng/ml), jaetaan satunnaisesti interventioryhmään tai kontrolliryhmään. Interventioryhmässä osallistujat saavat 16 000 U Calcifediol suun kautta päivittäin 5 päivän ajan. Kontrolliryhmä saa 16 000 U Calcifediol suun kautta viikoittain 5 viikon ajan.

Toiminnallinen tila arvioidaan Barthel-indeksin avulla, ja optimaalisen tason 25OHD (> 30 ng/ml) saavuttaneiden potilaiden osuus määritetään sairaalasta kotiutumisen yhteydessä (noin 1 kk), 3, 6 ja 12 kuukauden seurannassa. .

Toissijaisia ​​toimenpiteitä ovat Timed Up and Go -testi, kävelynopeustesti, lyhyt fyysinen suorituskyvyn akku, jolla verrataan D-vitamiinilisästrategioiden vaikutusta toiminnallisiin ja lihasvoimamittauksiin. Lisäksi voiman ja lihasmassan mittaamiseen käytetään käsidynamometriä ja vastaavasti bioimpedanssianalyysiä.