Effekten af ​​tilskud af D-vitaminmangel hos ældre mennesker med akut hoftebrud: (VITAMINA_D)

Hoftebrud og relaterede handicap er vigtige folkesundhedsproblemer for ældre mennesker over hele verden. Som følge af den progressive aldring af befolkningen forventes en stigning i antallet af hoftebrud. Faktisk anslår nogle undersøgelser, at forekomsten globalt vil overstige 6 millioner i 2050. I Spanien forekommer ca. 33.000 hoftebrud årligt, med en samlet forekomst på 517 tilfælde pr. 100.000 ældre mennesker. 90% forekommer hos personer over 64 år og forekomsten stiger eksponentielt ud over 80 år (> 64: 97/100000 indbyggere-år;> 85: 1898/100000 indbyggere-år).

Med hensyn til den funktionelle prognose lider de patienter, der overlever episoden af ​​bruddet, ofte med en funktionsnedsættelse. Resultaterne for mennesker, der overlever hoftebrud, giver anledning til bekymring, hvor mere end en fjerdedel dør inden for en periode på to år, og de fleste af dem har ikke genoprettet deres tidligere funktionsniveau. Mere end 10 % af de overlevende vil ikke være i stand til at vende tilbage til deres tidligere bopæl.

D-vitaminmangel (serum 25 hydroxyvitamin D, 25OHD, niveau < 30 ng/ml) er almindeligvis forbundet med hoftebrud hos ældre mennesker. Uden forebyggende behandling kan D-vitaminmangel efter hoftebrud dog resultere i proksimal muskelsvaghed, smerte, nedsat dynamisk balance og præstationshastighed.

Det er ikke klart, hvor meget D-vitamin der skal tages for at nå det optimale niveau. Selvom fordelene ved at supplere patienter med mindst 800 til 1000 enheder (U)/dag D3-vitamin kan erkendes, er der kun lidt tilgængelig information til at vejlede læger med hensyn til passende behandling af hoftefrakturpatienter, som kan have alvorligt D-vitaminmangel, især i patienter med akut hoftebrud.

Et randomiseret kontrolleret forsøg, der omfatter 50 ældre voksne (75 år eller derover), som har haft et hoftebrud og med D-vitaminmangel, vil blive udført. Efter kirurgisk behandling vil deltagere med D-vitaminmangel (25OHD < 30 ng/mL) blive tilfældigt allokeret til en interventionsgruppe eller kontrolgruppe. Til interventionsgruppen vil deltagerne modtage 16.000 U Calcifediol oralt dagligt i 5 dage. For kontrolgruppen vil modtage 16.000 U Calcifediol oral ugentlig i 5 uger.

Funktionel status vil blive evalueret ved hjælp af Barthel Index, ligesom andelen af ​​patienter, der når et optimalt niveau på 25OHD (> 30 ng/mL), vil blive bestemt ved udskrivelse fra hospitalet (ca. 1 måned), 3, 6 og 12 måneders opfølgning .

Sekundære mål inkluderer Timed Up and Go-testen, ganghastighedstest, Short Physical Performance Battery for at sammenligne effekten af ​​vitamin D-tilskudsstrategierne på funktionelle og muskelstyrkeskalaer. Derudover vil der til at måle styrke og muskelmasse blive brugt henholdsvis håndholdt dynamometer og bioimpedansanalyse