Effekten av tilskudd av vitamin D-mangel hos eldre mennesker med akutt hoftebrudd: (VITAMINA_D)

Hoftebrudd og relaterte funksjonshemminger er viktige folkehelsespørsmål for eldre mennesker over hele verden. Som følge av den progressive aldring av befolkningen forventes en økning i antall hoftebrudd. Faktisk anslår noen studier at forekomsten globalt vil overstige 6 millioner i 2050. I Spania forekommer ca. 33 000 hoftebrudd årlig, med en total forekomst på 517 tilfeller per 100 000 eldre mennesker. 90 % forekommer hos personer over 64 år og forekomsten øker eksponentielt utover 80 år (> 64: 97/100000 innbyggere-år;> 85: 1898/100000 innbyggere-år).

Når det gjelder den funksjonelle prognosen, lider de pasientene som overlever episoden av bruddet ofte på en funksjonsnedsettelse. Utfall for personer som overlever hoftebrudd er bekymringsfulle, med mer enn en fjerdedel som dør i løpet av en toårsperiode, og de fleste av dem gjenoppretter ikke sitt tidligere funksjonsnivå. Mer enn 10 % av de overlevende vil ikke være i stand til å returnere til sin tidligere bolig.

Vitamin D-mangel (serum 25 hydroksyvitamin D, 25OHD, nivå < 30 ng/ml) er ofte assosiert med hoftebrudd hos eldre mennesker. Uten forebyggende behandling kan imidlertid D-vitaminmangel etter hoftebrudd føre til proksimal muskelsvakhet, smerte, redusert dynamisk balanse og ytelseshastighet.

Det er ikke klart hvor mye vitamin D som må tas for å nå det optimale nivået. Selv om fordelene ved å supplere pasienter med minst 800 til 1000 enheter (U)/dag Vitamin D3 kan bli anerkjent, er det lite informasjon tilgjengelig for å veilede leger om riktig behandling av hoftebruddpasienter som kan ha alvorlig vitamin D-mangel, spesielt i pasienter med akutte hoftebrudd.

En randomisert kontrollert studie, inkludert 50 eldre voksne (75 år eller eldre) som har fått hoftebrudd og med vitamin D-mangel, vil bli gjennomført. Etter kirurgisk behandling vil deltakere med vitamin D-mangel (25OHD < 30 ng/mL) bli tilfeldig allokert til en intervensjonsgruppe eller kontrollgruppe. For intervensjonsgruppen vil deltakerne motta 16.000 U Calcifediol oral daglig i 5 dager. For kontrollgruppen vil motta 16.000 U Calcifediol oral ukentlig i 5 uker.

Funksjonell status vil bli evaluert ved hjelp av Barthel Index, i tillegg vil andelen pasienter som når et optimalt nivå på 25OHD (> 30 ng/mL) bestemmes ved utskrivning fra sykehus (ca. 1 måned), 3, 6 og 12 måneders oppfølging .

Sekundære mål inkluderer Timed Up and Go-testen, ganghastighetstest, Short Physical Performance Battery for å sammenligne effekten av vitamin D-tilskuddsstrategiene på funksjons- og muskelstyrkeskalaer. I tillegg vil det bli brukt håndholdt dynamometer og bioimpedansanalyse for å måle styrke og muskelmasse