Effekten av tillskott av vitamin D-brist hos äldre personer med akut höftfraktur: (VITAMINA_D)

Höftfrakturer och relaterade funktionsnedsättningar är viktiga folkhälsofrågor för äldre människor runt om i världen. Som en följd av den progressiva åldrandet av befolkningen förväntas en ökning av antalet höftfrakturer. Faktum är att vissa studier uppskattar att incidensen globalt kommer att överstiga 6 miljoner år 2050. I Spanien inträffar cirka 33 000 höftfrakturer årligen, med en total incidens på 517 fall per 100 000 äldre personer. 90 % förekommer hos personer över 64 år och incidensen ökar exponentiellt över 80 år (> 64: 97/100000 invånare-år;> 85: 1898/100000 invånare-år).

När det gäller funktionsprognosen drabbas de patienter som överlever frakturen ofta av en funktionsnedsättning. Utfall för personer som överlever höftfraktur är oroande, med mer än en fjärdedel som dör inom en tvåårsperiod, och de flesta av dem har inte återställt sin tidigare funktionsnivå. Mer än 10 % av de överlevande kommer inte att kunna återvända till sin tidigare bostad.

Vitamin D-brist (serum 25 hydroxivitamin D, 25OHD, nivå < 30 ng/ml) är ofta förknippat med höftfraktur hos äldre personer. Utan förebyggande behandling kan dock D-vitaminbrist efter höftfraktur resultera i proximal muskelsvaghet, smärta, minskad dynamisk balans och prestationshastighet.

Det är inte klart hur mycket D-vitamin som måste tas för att nå den optimala nivån. Även om fördelarna med att komplettera patienter med minst 800 till 1000 enheter (U)/dag vitamin D3 kan erkännas, finns det lite information tillgänglig för att vägleda läkare angående lämplig hantering av höftfrakturpatienter som kan ha allvarlig D-vitaminbrist, särskilt i patienter med akut höftfraktur.

En randomiserad kontrollerad studie, inklusive 50 äldre vuxna (75 år eller äldre) som har drabbats av en höftfraktur och med D-vitaminbrist, kommer att genomföras. Efter kirurgisk behandling kommer deltagare med D-vitaminbrist (25OHD < 30 ng/mL) att slumpmässigt fördelas till en interventionsgrupp eller kontrollgrupp. För interventionsgruppen kommer deltagarna att få 16 000 U Calcifediol oralt dagligen under 5 dagar. För kontrollgruppen kommer att få 16.000 U Calcifediol oralt varje vecka under 5 veckor.

Funktionell status kommer att utvärderas med hjälp av Barthel Index, och andelen patienter som når en optimal nivå av 25OHD (> 30 ng/ml) kommer att bestämmas vid utskrivning från sjukhuset (ungefär 1 månad), 3, 6 och 12 månaders uppföljning .

Sekundära åtgärder inkluderar Timed Up and Go-testet, gånghastighetstest, Short Physical Performance Battery för att jämföra effekten av vitamin D-tillskottsstrategierna på funktions- och muskelstyrkaskalor. För att mäta styrka och muskelmassa kommer dessutom att användas handhållen dynamometer respektive bioimpedansanalys