Vliv suplementace nedostatku vitaminu D u starších lidí s akutní zlomeninou kyčle: (VITAMINA_D)

Zlomeniny kyčle a související postižení jsou důležitým problémem veřejného zdraví pro starší lidi na celém světě. V souvislosti s progresivním stárnutím populace se očekává nárůst počtu zlomenin kyčle. Některé studie dokonce odhadují, že v roce 2050 celosvětově výskyt překročí 6 milionů. Ve Španělsku se ročně vyskytne přibližně 33 000 zlomenin kyčle s celkovým výskytem 517 případů na 100 000 starších lidí. 90 % se vyskytuje u lidí starších 64 let a incidence se exponenciálně zvyšuje po 80 letech (> 64: 97/100000 obyvatel-rok;> 85: 1898/100000 obyvatel-rok).

Pokud jde o funkční prognózu, pacienti, kteří epizodu zlomeniny přežijí, často trpí funkční poruchou. Výsledky u lidí, kteří přežijí zlomeninu kyčle, jsou znepokojivé, přičemž více než jedna čtvrtina umírá během dvou let a většina z nich se neobnoví na předchozí funkční úroveň. Více než 10 % pozůstalých se nebude moci vrátit do svého předchozího bydliště.

Nedostatek vitaminu D (sérový 25 hydroxyvitamin D, 25OHD, hladina < 30 ng/ml) je běžně spojován se zlomeninou kyčle u starších lidí. Bez preventivní léčby však nedostatek vitaminu D po zlomenině kyčle může mít za následek slabost proximálního svalstva, bolest, sníženou dynamickou rovnováhu a rychlost výkonu.

Není jasné, jaké množství vitamínu D je nutné přijmout, aby bylo dosaženo optimální hladiny. Ačkoli lze uznat přínosy suplementace pacientům alespoň 800 až 1 000 jednotkami (U) vitaminu D3/den, je k dispozici jen málo informací, které by lékařům pomohly řídit vhodnou léčbu pacientů s frakturou kyčle, kteří mohou mít vážný nedostatek vitaminu D, zejména pacientů s akutní zlomeninou kyčle.

Bude provedena randomizovaná kontrolovaná studie zahrnující 50 starších dospělých (ve věku 75 a více let), kteří utrpěli zlomeninu kyčle a měli nedostatek vitaminu D. Po chirurgické léčbě budou účastníci s deficitem vitaminu D (25OHD < 30 ng/ml) náhodně rozděleni do intervenční skupiny nebo kontrolní skupiny. Pro intervenční skupinu budou účastníci dostávat 16 000 U Calcifediolu perorálně denně po dobu 5 dnů. Kontrolní skupina bude dostávat 16 000 U Calcifediolu perorálně týdně po dobu 5 týdnů.

Funkční stav bude hodnocen pomocí Barthelova indexu, stejně tak bude stanoven podíl pacientů dosahujících optimální hladiny 25OHD (> 30 ng/ml) při propuštění z nemocnice (přibližně 1 měsíc), 3, 6 a 12 měsících sledování .

Sekundární měření zahrnují Timed Up and Go test, test rychlosti chůze, krátkou baterii fyzického výkonu pro porovnání účinku strategií suplementace vitaminu D na funkční a svalovou sílu. Kromě toho bude k měření síly a svalové hmoty použit ruční dynamometr a bioimpedanční analýza