El efecto de la suplementación de la deficiencia de vitamina D en personas mayores con fractura aguda de cadera: (VITAMINA_D)

Las fracturas de cadera y las discapacidades relacionadas son importantes problemas de salud pública para las personas mayores en todo el mundo. Atendiendo al progresivo envejecimiento de la población, se espera un aumento del número de fracturas de cadera. De hecho, algunos estudios estiman que, globalmente, la incidencia superará los 6 millones en 2050. En España se producen anualmente unas 33.000 fracturas de cadera, con una incidencia global de 517 casos por cada 100.000 ancianos. El 90% se presenta en mayores de 64 años y la incidencia aumenta exponencialmente a partir de los 80 años (> 64: 97/100000 habitantes-año; > 85: 1898/100000 habitantes-año).

En cuanto al pronóstico funcional, aquellos pacientes que sobreviven al episodio de la fractura suelen sufrir un deterioro funcional. Los resultados para las personas que sobreviven a una fractura de cadera son preocupantes, ya que más de una cuarta parte muere en un período de dos años y la mayoría no recupera su nivel funcional anterior. Más del 10 % de los supervivientes no podrán volver a su residencia anterior.

La deficiencia de vitamina D (25 hidroxivitamina D sérica, 25OHD, nivel < 30 ng/mL) se asocia comúnmente con fractura de cadera en personas de edad avanzada. Sin tratamiento preventivo, sin embargo, la deficiencia de vitamina D después de una fractura de cadera puede provocar debilidad muscular proximal, dolor, equilibrio dinámico reducido y velocidad de rendimiento.

No está claro cuánta vitamina D se debe tomar para alcanzar el nivel óptimo. Aunque se pueden reconocer los beneficios de suplementar a los pacientes con al menos 800 a 1000 unidades (U)/día de vitamina D3, hay poca información disponible para guiar a los médicos con respecto al manejo adecuado de los pacientes con fractura de cadera que pueden tener una deficiencia grave de vitamina D, especialmente en pacientes con fractura aguda de cadera.

Se realizará un ensayo controlado aleatorizado, incluyendo 50 adultos mayores (de 75 años o más) que hayan sufrido una fractura de cadera y con deficiencia de vitamina D. Después del tratamiento quirúrgico, los participantes con deficiencia de vitamina D (25OHD < 30 ng/ml) se asignarán aleatoriamente a un grupo de intervención o un grupo de control. Para el grupo de intervención, los participantes recibirán 16.000 U de Calcifediol por vía oral diariamente durante 5 días. Para el grupo control se recibirán 16.000 U de Calcifediol vía oral semanalmente durante 5 semanas.

Se evaluará el estado funcional mediante el Índice de Barthel, así como se determinará la proporción de pacientes que alcancen un nivel óptimo de 25OHD (> 30 ng/mL) al alta hospitalaria (1 mes aproximadamente), 3, 6 y 12 meses de seguimiento .

Las medidas secundarias incluyen la prueba Timed Up and Go, la prueba de velocidad de la marcha, la batería de rendimiento físico breve para comparar el efecto de las estrategias de suplementación con vitamina D en las escalas funcionales y de fuerza muscular. Además, para medir la fuerza y ​​masa muscular se utilizará dinamómetro de mano y análisis de bioimpedancia respectivamente