Эффект восполнения дефицита витамина D у пожилых людей с острым переломом бедра: (VITAMINA_D)

Переломы бедра и связанная с ними инвалидность являются важными проблемами общественного здравоохранения для пожилых людей во всем мире. На фоне прогрессирующего старения населения ожидается увеличение числа переломов шейки бедра. Фактически, по оценкам некоторых исследований, в 2050 году во всем мире заболеваемость превысит 6 миллионов человек. В Испании ежегодно происходит около 33 000 переломов шейки бедра с общей частотой 517 случаев на 100 000 пожилых людей. 90% приходится на людей старше 64 лет, и заболеваемость экспоненциально возрастает после 80 лет (> 64: 97/100000 жителей в год;> 85: 1898/100000 жителей в год).

Что касается функционального прогноза, у тех пациентов, которые пережили эпизод перелома, часто наблюдаются функциональные нарушения. Исходы для людей, переживших перелом бедра, вызывают озабоченность: более четверти из них умирают в течение двухлетнего периода, и большинство из них не восстанавливают свой прежний функциональный уровень. Более 10 % выживших не смогут вернуться в прежнее место жительства.

Дефицит витамина D (сывороточный 25-гидроксивитамин D, 25OHD, уровень <30 нг/мл) обычно связан с переломом шейки бедра у пожилых людей. Однако без профилактического лечения дефицит витамина D после перелома шейки бедра может привести к слабости проксимальных мышц, боли, снижению динамического равновесия и скорости выполнения упражнений.

Неясно, сколько витамина D нужно принимать, чтобы достичь оптимального уровня. Хотя польза от приема пациентами по меньшей мере 800–1000 единиц (Ед)/день витамина D3 может быть признана, имеется мало информации, которая могла бы помочь врачам в отношении надлежащего ведения пациентов с переломом шейки бедра, у которых может быть серьезный дефицит витамина D, особенно при больные с острым переломом шейки бедра.

Будет проведено рандомизированное контролируемое исследование с участием 50 пожилых людей (в возрасте 75 лет и старше), перенесших перелом бедра и страдающих дефицитом витамина D. После хирургического лечения участники с дефицитом витамина D (25OHD < 30 нг/мл) будут случайным образом распределены в группу вмешательства или контрольную группу. В группе вмешательства участники будут получать 16 000 ЕД кальцифедиола перорально ежедневно в течение 5 дней. Контрольная группа будет получать 16 000 ЕД кальцифедиола перорально еженедельно в течение 5 недель.

Функциональный статус будет оцениваться с помощью индекса Бартеля, а также доля пациентов, достигших оптимального уровня 25OHD (> 30 нг/мл), будет определяться при выписке из стационара (приблизительно через 1 месяц), через 3, 6 и 12 месяцев наблюдения. .

Вторичные меры включают в себя тест Timed Up and Go, тест скорости ходьбы, батарею коротких физических упражнений для сравнения влияния стратегий добавок витамина D на шкалы функциональной и мышечной силы. Кроме того, для измерения силы и мышечной массы будут использоваться ручной динамометр и анализ биоимпеданса соответственно.