O efeito da suplementação de deficiência de vitamina D em idosos com fratura aguda do quadril: (VITAMINA_D)

Fraturas de quadril e deficiências relacionadas são importantes problemas de saúde pública para idosos em todo o mundo. Atendendo ao progressivo envelhecimento da população, espera-se um aumento do número de fracturas da anca. De fato, alguns estudos estimam que, globalmente, a incidência ultrapassará 6 milhões em 2050. Na Espanha, ocorrem aproximadamente 33.000 fraturas de quadril anualmente, com uma incidência geral de 517 casos por 100.000 idosos. 90% ocorrem em pessoas com mais de 64 anos e a incidência aumenta exponencialmente a partir dos 80 anos (> 64: 97/100.000 habitantes-ano;> 85: 1.898/100.000 habitantes-ano).

Em relação ao prognóstico funcional, os pacientes que sobrevivem ao episódio da fratura frequentemente sofrem um comprometimento funcional. Os resultados para as pessoas que sobrevivem à fratura de quadril são preocupantes, com mais de um quarto morrendo em um período de dois anos e a maioria não recuperando seu nível funcional anterior. Mais de 10% dos sobreviventes não poderão retornar à sua residência anterior.

A deficiência de vitamina D (25 hidroxivitamina D sérica, 25OHD, nível < 30 ng/mL) é comumente associada à fratura de quadril em idosos. Sem tratamento preventivo, no entanto, a deficiência de vitamina D após fratura de quadril pode resultar em fraqueza muscular proximal, dor, equilíbrio dinâmico reduzido e velocidade de desempenho.

Não está claro quanta vitamina D deve ser tomada para atingir o nível ideal. Embora os benefícios da suplementação de pacientes com pelo menos 800 a 1.000 unidades (U)/dia de vitamina D3 possam ser reconhecidos, há pouca informação disponível para orientar os médicos sobre o manejo adequado de pacientes com fratura de quadril que podem apresentar deficiência grave de vitamina D, especialmente em pacientes com fratura aguda do quadril.

Será realizado um ensaio controlado randomizado, incluindo 50 idosos (com 75 anos ou mais) que sofreram fratura de quadril e com deficiência de vitamina D. Após o tratamento cirúrgico, os participantes com deficiência de vitamina D (25OHD < 30 ng/mL) serão alocados aleatoriamente para um grupo de intervenção ou grupo controle. Para o grupo intervenção, os participantes receberão 16.000 U de Calcifediol via oral diariamente durante 5 dias. Para o grupo controle receberá 16.000 U de Calcifediol via oral semanalmente durante 5 semanas.

O estado funcional será avaliado pelo Índice de Barthel, assim como a proporção de pacientes que atingem um nível ótimo de 25OHD (> 30 ng/mL) será determinada na alta hospitalar (1 mês aproximadamente), 3, 6 e 12 meses de acompanhamento .

Medidas secundárias incluem o teste Timed Up and Go, teste de velocidade de marcha, Short Physical Performance Battery para comparar o efeito das estratégias de suplementação de vitamina D em escalas funcionais e de força muscular. Além disso, para mensurar a força e massa muscular será utilizado dinamômetro portátil e análise de bioimpedância respectivamente