Die Wirkung der Supplementierung von Vitamin-D-Mangel bei älteren Menschen mit akuter Hüftfraktur: (VITAMINA_D)

Hüftfrakturen und damit verbundene Behinderungen sind wichtige Probleme der öffentlichen Gesundheit für ältere Menschen auf der ganzen Welt. Einhergehend mit der fortschreitenden Alterung der Bevölkerung ist mit einer Zunahme von Hüftfrakturen zu rechnen. Tatsächlich schätzen einige Studien, dass die Inzidenz weltweit im Jahr 2050 6 Millionen überschreiten wird. In Spanien treten jährlich etwa 33.000 Hüftfrakturen auf, mit einer Gesamtinzidenz von 517 Fällen pro 100.000 älteren Menschen. 90 % treten bei Menschen über 64 Jahren auf und die Inzidenz steigt exponentiell über 80 Jahre hinaus (> 64: 97/100 000 Einwohner-Jahr; > 85: 1898/100 000 Einwohner-Jahr).

Was die funktionelle Prognose anbelangt, so leiden diejenigen Patienten, die die Frakturepisode überleben, häufig an einer funktionellen Beeinträchtigung. Die Ergebnisse für Menschen, die eine Hüftfraktur überleben, sind besorgniserregend, da mehr als ein Viertel innerhalb von zwei Jahren stirbt und die meisten von ihnen ihr früheres Funktionsniveau nicht wiedererlangen. Mehr als 10 % der Hinterbliebenen werden nicht an ihren früheren Wohnort zurückkehren können.

Ein Vitamin-D-Mangel (Serum 25 Hydroxyvitamin D, 25OHD, Spiegel < 30 ng/ml) wird bei älteren Menschen häufig mit Hüftfrakturen in Verbindung gebracht. Ohne vorbeugende Behandlung kann ein Vitamin-D-Mangel nach einer Hüftfraktur jedoch zu proximaler Muskelschwäche, Schmerzen, vermindertem dynamischen Gleichgewicht und verminderter Leistungsgeschwindigkeit führen.

Es ist nicht klar, wie viel Vitamin D eingenommen werden muss, um den optimalen Spiegel zu erreichen. Obwohl die Vorteile einer Supplementierung von Patienten mit mindestens 800 bis 1000 Einheiten (U) Vitamin D3 pro Tag anerkannt werden können, stehen Ärzten nur wenige Informationen zur Verfügung, um Ärzte hinsichtlich der angemessenen Behandlung von Patienten mit Hüftfraktur anzuleiten, die möglicherweise einen schweren Vitamin-D-Mangel haben, insbesondere in Patienten mit akuter Hüftfraktur.

Es wird eine randomisierte kontrollierte Studie mit 50 älteren Erwachsenen (ab 75 Jahren) durchgeführt, die eine Hüftfraktur erlitten haben und einen Vitamin-D-Mangel haben. Nach der chirurgischen Behandlung werden Teilnehmer mit Vitamin-D-Mangel (25OHD < 30 ng/mL) randomisiert einer Interventions- oder Kontrollgruppe zugeteilt. Für die Interventionsgruppe erhalten die Teilnehmer 16.000 E Calcifediol täglich oral über 5 Tage. Die Kontrollgruppe erhält über 5 Wochen wöchentlich 16.000 E Calcifediol oral.

Der Funktionsstatus wird anhand des Barthel-Index bewertet, und der Anteil der Patienten, die ein optimales Niveau von 25OHD (> 30 ng/ml) erreichen, wird bei der Entlassung aus dem Krankenhaus (ungefähr 1 Monat), 3, 6 und 12 Monaten der Nachsorge bestimmt .

Zu den sekundären Messungen gehören der Timed Up and Go-Test, der Ganggeschwindigkeitstest und die Short Physical Performance Battery, um die Wirkung der Vitamin-D-Ergänzungsstrategien auf Funktions- und Muskelkraftskalen zu vergleichen. Darüber hinaus werden zur Messung der Kraft und Muskelmasse ein Handdynamometer bzw. eine Bioimpedanzanalyse verwendet