锻炼治疗骨关节炎 (EXTRA)

骨关节炎 (OA) 是世界上最普遍的肌肉骨骼疾病之一。 在丹麦，据估计大约有 900.000 人，即五分之一的居民患有一个或多个关节的 OA。 作为丹麦 OA 的直接后果，每年的社会经济成本（治疗和劳动力损失）估计为 115 亿“丹麦克朗”（DKK）。

膝骨关节炎是最常报告和致残的 OA 亚组，主要报告于中年人（≥40 岁），并且患病率随着年龄的增长而增加。 膝骨关节炎与膝痛、下肢肌肉力量丧失、活动受限和生活质量下降有关。 此外，疼痛致敏，即伤害性神经元的反应性增加，是膝关节 OA 疼痛和残疾的另一种机制，可能导致经常报告的疼痛症状和结构损伤的放射学征象之间的差异。

目前在丹麦和国际上的非手术治疗建议包括提供以下一项或多项：患者教育、饮食建议、减肥咨询和锻炼。 运动已被证明是改善膝骨关节炎患者功能和总体生活质量的有效刺激。 此外，运动已被证明可以减少具有临床敏化迹象的膝关节 OA 受试者的疼痛敏化。 然而，关于对膝关节骨性关节炎人群具有最大有益效果的确切运动模式的信息仍然很少。

下肢肌肉力量下降已多次被认为是膝骨关节炎症状背后的主要工作机制之一，股四头肌力量甚至被认为是未来膝关节间隙变窄和膝关节疼痛纵向恶化的潜在中介因素。 最近的一项系统回顾显示，大腿肌肉力量和关节本体感觉是症状性膝关节 OA 中两个最有效的中介因素。

在一项随机对照试验 (RCT) 设计中，本研究旨在调查补充 NEMEX 和教育的潜在附加好处，即针对膝关节 OA 患者进行膝伸肌力量训练。 将从 Naestved 医院的门诊环境中招募 90 名被认为不符合膝关节置换手术条件的患者。 通过随机分配，患者将被招募到 12 周（每周两次）的 NEMEX 和教育 + 重点膝伸肌力量训练（干预组）或 12 周（每周两次）的 NEMEX 和教育（对照组）。

主要结果是 KOOS-ADL 从基线到 12 周随访的变化。 其他结果包括剩余的 KOOS 分量表、自我报告的疼痛、健康状况、身体活动和患者满意度、膝伸肌力量和膝伸肌最大收缩强度、疼痛敏感性、MRI 评估的大腿肌肉质量和身体功能。