Motion som behandling for slidgigt (EXTRA)

Slidgigt (OA) er en af ​​de mest udbredte muskuloskeletale sygdomme på verdensplan. I Danmark anslås det, at cirka 900.000 mennesker, eller 1 ud af 5 beboere, lider af OA i et eller flere led. De årlige samfundsøkonomiske omkostninger (behandling og tab af arbejdskraft) som en direkte konsekvens af OA i Danmark anslås til 11,5 milliarder "danske kroner" (DKK).

Slidgigt i knæet er den hyppigst rapporterede og invaliderende artrose undergruppe og er hovedsageligt rapporteret hos midaldrende voksne (≥40 år) med en stigende prævalens med stigende alder. Knæartrose er forbundet med knæsmerter, tab af muskelstyrke i underekstremiteterne, aktivitetsbegrænsninger og nedsat livskvalitet. Desuden er smertesensibilisering, dvs. øget reaktionsevne af nociceptive neuroner, en anden mekanisme involveret i smerte og handicap ved knæ-OA og kan bidrage til de hyppigt rapporterede forskelle mellem smertesymptomer og radiografiske tegn på strukturel skade.

De nuværende ikke-kirurgiske behandlingsanbefalinger i Danmark såvel som internationalt omfatter at tilbyde et eller flere af: Patientundervisning, kostvejledning, vægttabsrådgivning og motion. Motion har vist sig at være en potent stimulans til at forbedre funktion og generel livskvalitet hos mennesker med knæ-OA. Desuden har træning vist sig at reducere smertesensibilisering hos patienter med knæ-OA med kliniske tegn på sensibilisering. Der er dog stadig en mangel på information om den nøjagtige træningstilstand for de største gavnlige effekter i knæ-OA-populationen.

Reduceret muskelstyrke i underekstremiteterne er gentagne gange blevet foreslået som en af ​​de vigtigste arbejdsmekanismer bag knæ-OA-symptomer, og quadriceps muskelstyrke er endda foreslået som en potentiel medierende faktor i fremtidig indsnævring af knæledsrum og langsgående forværring af knæledssmerter. En nylig systematisk gennemgang afslørede muskelstyrke i øvre ben sammen med ledproprioception som to af de mest potente medierende faktorer ved symptomatisk knæ-OA.

I et randomiseret kontrolleret forsøg (RCT) design, søger denne undersøgelse at undersøge potentielle ekstra fordele ved at supplere NEMEX og uddannelse med fokuseret knæekstensor styrketræning hos patienter med knæ-OA. 90 patienter, der vurderes ikke at være berettigede til en knæproteseoperation, vil blive rekrutteret fra ambulatoriet på Næstved Sygehus. Ved tilfældig fordeling vil patienterne blive rekrutteret til enten 12 uger (to gange ugentligt) med NEMEX og uddannelse + fokuseret knæekstensor styrketræning (interventionsgruppe) eller 12 uger (to gange ugentligt) med NEMEX og kun uddannelse (kontrolgruppe).

Hovedresultatet er ændringen i KOOS-ADL fra baseline til 12-ugers opfølgning. Andre resultater omfatter de resterende KOOS-subskalaer, selvrapporteret smerte, helbredstilstand, fysisk aktivitet og patienttilfredshed, knæekstensor muskelkraft og knæekstensor maksimal kontraktil styrke, smertesensibilisering, MR vurderet lårmuskelkvalitet og fysisk funktion.