Gyakorlat az osteoarthritis kezelésére (EXTRA)

Az osteoarthritis (OA) az egyik legelterjedtebb mozgásszervi betegség világszerte. Dániában a becslések szerint körülbelül 900 000 ember, azaz 5 lakosból egy szenved egy vagy több ízületi OA-tól. A dániai OA közvetlen következményeként felmerülő éves társadalmi-gazdasági költségek (kezelés és munkaerő-kiesés) a becslések szerint 11,5 milliárd "dán korona" (DKK).

A térd osteoarthritis a leggyakrabban jelentett és fogyatékosságot okozó OA alcsoport, és főként középkorú felnőtteknél (≥40 év), és az életkor előrehaladtával egyre nagyobb gyakorisággal fordul elő. A térd osteoarthritis térdfájdalmakkal, az alsó végtag izomerejének elvesztésével, aktivitási korlátozásokkal és csökkent életminőséggel jár. Ezenkívül a fájdalomérzékenység, azaz a nociceptív neuronok fokozott válaszkészsége egy másik mechanizmus, amely szerepet játszik a fájdalomban és a fogyatékosságban térd-OA-ban, és hozzájárulhat a fájdalomtünetek és a szerkezeti károsodás radiológiai jelei közötti gyakran jelentett eltérésekhez.

A jelenlegi nem sebészi kezelési ajánlások Dániában és nemzetközi szinten a következők közül egyet vagy többet kínálnak: Betegoktatás, diétás tanácsadás, fogyókúrás tanácsadás és testmozgás. A testmozgás erős ösztönzőnek bizonyult a térd-OA-ban szenvedő emberek funkciójának és általános életminőségének javítására. Ezenkívül kimutatták, hogy a testmozgás csökkenti a fájdalomérzékenységet azoknál a térd-OA-s betegeknél, akiknél az érzékenység klinikai tünetei vannak. Mindazonáltal még mindig kevés információ áll rendelkezésre a pontos edzésmódról, amely a térd-OA populációban a legnagyobb jótékony hatásokat eredményezi.

A csökkent alsó végtag izomerőt többször is felvetették a térd-OA tünetei mögött meghúzódó egyik fő működési mechanizmusként, a négyfejű izomerő pedig potenciális közvetítő tényező a jövőbeni térdízületi rés szűkületében és a térdízületi fájdalom hosszanti súlyosbodásában. Egy közelmúltbeli szisztematikus áttekintés kimutatta, hogy a felső láb izomereje és az ízületi propriocepció a két legerősebb közvetítő tényező a tünetekkel járó térd-OA-ban.

Ez a tanulmány egy randomizált, kontrollált vizsgálatban (RCT) arra törekszik, hogy megvizsgálja a NEMEX és az oktatás célzott térdfeszítő erősítő edzéssel történő kiegészítésének lehetséges további előnyeit térd-OA-ban szenvedő betegeknél. 90 térdprotézis-műtétre alkalmatlannak ítélt beteget a Naestved Kórház ambuláns intézményéből vesznek fel. Véletlenszerű elosztással a betegeket vagy 12 hetes (hetente kétszer) NEMEX-re és oktatásra + fókuszált térdfeszítő erősítő edzésre (beavatkozási csoport), vagy 12 hetes (hetente kétszer) NEMEX-re és csak oktatásra (kontrollcsoport) veszik fel.

A fő eredmény a KOOS-ADL változása a kiindulási értékről a 12 hetes követésre. Az egyéb eredmények közé tartoznak a fennmaradó KOOS alskálák, az önbeszámolt fájdalom, az egészségi állapot, a fizikai aktivitás és a betegek elégedettsége, a térdfeszítő izomzat teljesítménye és a térdfeszítő izomzat maximális összehúzóereje, a fájdalomérzékenység, az MRI-vel értékelt combizom minősége és fizikai funkciója.