Exercício como tratamento para osteoartrite (EXTRA)

A osteoartrite (OA) é uma das doenças musculoesqueléticas mais prevalentes em todo o mundo. Na Dinamarca, estima-se que aproximadamente 900.000 pessoas, ou 1 em cada 5 residentes, sofram de OA em uma ou mais articulações. Os custos socioeconômicos anuais (tratamento e perda de mão de obra) como consequência direta da OA na Dinamarca são estimados em 11,5 bilhões de "coroas dinamarquesas" (DKK).

A osteoartrite do joelho é o subgrupo de OA incapacitante mais frequentemente relatado e é relatado principalmente em adultos de meia-idade (≥40 anos) com uma prevalência crescente com o aumento da idade. A osteoartrite do joelho está associada a dor no joelho, perda de força muscular dos membros inferiores, limitação de atividades e redução da qualidade de vida. Além disso, a sensibilização à dor, ou seja, o aumento da capacidade de resposta dos neurônios nociceptivos, é outro mecanismo envolvido na dor e incapacidade na OA do joelho e pode contribuir para as disparidades frequentemente relatadas entre sintomas de dor e sinais radiográficos de danos estruturais.

As recomendações atuais de tratamento não cirúrgico na Dinamarca, bem como internacionalmente, incluem a oferta de um ou mais de: educação do paciente, aconselhamento dietético, aconselhamento para perda de peso e exercícios. O exercício provou ser um estímulo potente para melhorar a função e a qualidade de vida geral em pessoas com OA de joelho. Além disso, o exercício demonstrou reduzir a sensibilização à dor em indivíduos com OA de joelho com sinais clínicos de sensibilização. No entanto, ainda há uma escassez de informações sobre o modo de exercício exato para obter os maiores efeitos benéficos na população com OA de joelho.

A redução da força muscular dos membros inferiores tem sido repetidamente sugerida como um dos principais mecanismos de trabalho por trás dos sintomas da OA do joelho e a força muscular do quadríceps é sugerida como um potencial fator mediador no futuro estreitamento do espaço articular do joelho e piora longitudinal da dor na articulação do joelho. Uma revisão sistemática recente revelou que a força muscular da perna superior, juntamente com a propriocepção articular, são dois dos fatores mediadores mais potentes na OA sintomática do joelho.

Em um projeto de ensaio controlado randomizado (RCT), este estudo procura investigar os potenciais benefícios adicionais de suplementar NEMEX e educação com treinamento de força de extensor de joelho focado em pacientes com OA de joelho. 90 pacientes considerados inelegíveis para cirurgia de substituição do joelho serão recrutados no ambulatório do Hospital Naestved. Por alocação aleatória, os pacientes serão recrutados para 12 semanas (duas vezes por semana) de NEMEX e educação + treinamento de força extensor do joelho focado (grupo de intervenção) ou 12 semanas (duas vezes por semana) de NEMEX e educação apenas (grupo controle).

O principal resultado é a mudança no KOOS-ADL da linha de base para 12 semanas de acompanhamento. Outros resultados incluem as subescalas restantes do KOOS, dor autorrelatada, estado de saúde, atividade física e satisfação do paciente, força muscular extensora do joelho e força contrátil máxima do extensor do joelho, sensibilização à dor, qualidade muscular da coxa avaliada por ressonância magnética e função física.