HIV 初级保健中的计算机化物质使用和抑郁筛查及行为治疗 (PACE)

物质使用障碍 (SUD)、焦虑和抑郁在 HIV 阳性患者中很常见，并导致 HIV 治疗效果不佳和死亡率增加。 然而，尽管有有效的干预措施，但这些疾病往往未被识别和治疗。 为加强 HIV 护理，本研究使用经过验证的措施检查自我管理的基于平板电脑的 SUD 风险、焦虑和抑郁筛查的影响，结果整合到电子健康记录中并由嵌入初级保健的行为健康专家 (BHS) 审查艾滋病诊所。 根据筛选结果，BHS 将启动基于动机访谈 (MI) 和认知行为疗法 (CBT) 的临床干预措施。 使用混合研究方法，研究人员将评估筛查和干预的实施和有效性。 具体而言，研究人员将采用阶梯楔形试验设计，在北加州凯撒医疗机构 (KPNC) 的 3 家最大的 HIV 初级保健诊所中依次实施为期 12 个月的干预阶段，为 5000 名 HIV 阳性患者提供服务，为期 12 个月在每个诊所实施之前的常规护理期作为比较的观察阶段。 这种设计是交叉 RCT 的一种变体，允许在每个诊所进行干预改进，并提供机会比较实施前后患者的结果。 调查人员将评估影响实施和有效性的患者层面（例如，人口统计学、HIV、SUD、焦虑和抑郁严重程度）和提供者层面（例如，提供者态度）因素，并将分析成本效益。 该研究的结果将为 SUD、焦虑和抑郁的循证治疗的实施提供见解，例如：1) 如何有效和高效地实施自我管理的计算机化 SUD、焦虑和抑郁筛查以及相应的行为干预措施艾滋病初级保健诊所并持续一段时间； 2) 哪些患者和临床特征会影响筛查和干预率； 3) 筛查和治疗的实施在多大程度上影响 SUD 和抑郁症的结果，以及 HIV 结果，包括保留护理、病毒抑制和退伍军人老化队列研究指数得分，以及 4) 实施的障碍、促进因素和成本是什么. 该研究环境可推广到其他 HIV 诊所和卫生系统，并将提供有关在初级保健环境中有效提供治疗方案的关键数据，并与 SUD 和精神病学专业护理协调。 此外，该研究解决了 NIH 确定的高优先级 HIV 研究主题，因为有效治疗 SUD 和/或抑郁焦虑将减轻这些人的 HIV 治疗差异，并减少与 SUD、焦虑和抑郁相关的医学合并症和死亡率。