Компьютеризированный скрининг на употребление психоактивных веществ и депрессию, а также поведенческая терапия в первичной медицинской помощи при ВИЧ (PACE)

Расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ (НСР), тревожность и депрессия распространены среди ВИЧ-позитивных пациентов и приводят к плохим результатам лечения ВИЧ и повышению смертности. Тем не менее, эти расстройства часто остаются нераспознанными и нелеченными, несмотря на наличие эффективных вмешательств. В целях улучшения помощи при ВИЧ в этом исследовании изучается влияние самостоятельно проводимого скрининга на основе планшетов на риск SUD, тревогу и депрессию с использованием проверенных мер, с результатами, включенными в электронную медицинскую карту и проверенными специалистами по поведенческому здоровью (BHS), включенными в первичную медико-санитарную помощь. клиники ВИЧ. Основываясь на результатах скрининга, BHS будут инициировать клинические вмешательства на основе мотивационного интервью (МИ) и когнитивно-поведенческой терапии (КПТ). Используя подход гибридного исследования, исследователи будут оценивать как внедрение, так и эффективность скрининга и вмешательства. В частности, исследователи будут использовать ступенчатую клиновидную схему исследования с 12-месячной фазой вмешательства, проводимой последовательно в 3 крупнейших клиниках первичной медико-санитарной помощи, обслуживающей 5000 ВИЧ-позитивных пациентов в Kaiser Permanente Northern California (KPNC), с 12-месячной фазой вмешательства. обычный период ухода до внедрения в каждую клинику, функционирующую в качестве фазы наблюдения для сравнения. Этот дизайн, вариант перекрестного РКИ, позволяет уточнить вмешательство в каждой клинике и дает возможность сравнить результаты среди пациентов до и после внедрения. Исследователи оценят факторы на уровне пациента (например, демографические данные, ВИЧ, ВНС, тяжесть тревоги и депрессии) и на уровне поставщика (например, отношение поставщика), влияющие на внедрение и эффективность, а также проанализируют экономическую эффективность. Результаты исследования предоставят информацию о внедрении основанных на фактических данных методов лечения ВНС, тревоги и депрессии, таких как: 1) Как самостоятельное компьютеризированное скрининг ВНС, тревоги и депрессии и соответствующие поведенческие вмешательства могут быть эффективно и действенно реализованы в клиники первичной медико-санитарной помощи при ВИЧ и устойчивые с течением времени; 2) Какие характеристики пациента и клиники влияют на показатели скрининга и вмешательства; 3) В какой степени внедрение скрининга и лечения влияет на исходы ССН и депрессии, а также на исходы ВИЧ, включая удержание в системе ухода, вирусную супрессию и показатель индекса исследования когорты старения ветеранов, и 4) Каковы препятствия, факторы и затраты на внедрение . Условия исследования можно обобщить для других клиник по ВИЧ и других систем здравоохранения, и они предоставят ключевые данные, касающиеся эффективного предоставления вариантов лечения в учреждениях первичной медико-санитарной помощи, а также в координации с SUD и специализированной психиатрической помощью. Кроме того, в исследовании рассматриваются высокоприоритетные темы исследований ВИЧ, определенные Национальным институтом здравоохранения, поскольку эффективное лечение ВНС и/или тревожного расстройства, связанного с депрессией, уменьшит различия в лечении ВИЧ для этих людей и уменьшит сопутствующие заболевания и смертность, связанные с ВНС, тревожным расстройством и депрессией.