Számítógépes szerhasználat és depresszió szűrése és viselkedési kezelés a HIV alapellátásban (PACE)

A szerhasználati zavarok (SUD-k), a szorongás és a depresszió gyakoriak a HIV-pozitív betegek körében, és rossz HIV-kezelési eredményekhez és megnövekedett halálozáshoz vezetnek. Ezek a rendellenességek azonban gyakran nem ismerik fel és nem kezelik, annak ellenére, hogy rendelkezésre állnak hatékony beavatkozások. A HIV-ellátás javítása érdekében ez a tanulmány megvizsgálja a SUD-kockázat, a szorongás és a depresszió önálló tabletta alapú szűrésének hatását validált mérésekkel, az eredményeket az elektronikus egészségügyi nyilvántartásba integrálva, és az alapellátásba ágyazott viselkedés-egészségügyi szakemberek (BHS-ek) felülvizsgálják. HIV klinikák. A szűrési eredmények alapján a BHS-ek motivációs interjú (MI) és kognitív viselkedésterápia (CBT) alapú klinikai beavatkozásokat kezdeményeznek. A hibrid vizsgálati megközelítést alkalmazva a vizsgálók értékelni fogják a szűrés és a beavatkozás végrehajtását és hatékonyságát. Pontosabban, a nyomozók lépcsőzetes vizsgálati elrendezést alkalmaznak, 12 hónapos beavatkozási fázissal, amelyet egymást követően hajtanak végre a 3 legnagyobb HIV-alapellátási klinikán, amelyek 5000 HIV-pozitív beteget szolgálnak ki Kaiser Permanente Northern California-ban (KPNC), 12 hónapos időtartammal. szokásos gondozási időszak a bevezetést megelőzően minden klinikán, amely megfigyelési fázisként működik összehasonlítás céljából. Ez a kialakítás, a cross-over RCT egy változata, lehetővé teszi a beavatkozás finomítását minden klinikán, és lehetőséget ad a betegek eredményeinek összehasonlítására a végrehajtás előtt és után. A vizsgálók értékelik a betegszintű (például demográfiai adatok, HIV, SUD, szorongás és depresszió súlyossága) és szolgáltatói szintű (például szolgáltatói attitűdök) tényezőket, amelyek befolyásolják a megvalósítást és a hatékonyságot, és elemzik a költséghatékonyságot. A tanulmány eredményei betekintést nyújtanak a SUD, a szorongás és a depresszió bizonyítékokon alapuló kezeléseinek végrehajtásába, mint például: 1) Hogyan lehet hatékonyan és eredményesen végrehajtani az önállóan alkalmazott számítógépes SUD-t, a szorongás- és depressziószűrést és a megfelelő viselkedési beavatkozásokat HIV alapellátási klinikák és az idő múlásával; 2) Milyen beteg- és klinikajellemzők befolyásolják a szűrések és beavatkozások arányát; 3) Milyen mértékben befolyásolja a szűrés és a kezelés végrehajtása a SUD és a depresszió kimenetelét, valamint a HIV kimenetelét, beleértve a gondozásban maradást, a vírusszuppressziót és a Veteran Aging Cohort Study index pontszámát, és 4) Melyek a végrehajtás akadályai, elősegítői és költségei . A vizsgálati környezet általánosítható más HIV-klinikákra és egészségügyi rendszerekre, és kulcsfontosságú adatokat szolgáltat a kezelési lehetőségek hatékony ellátásáról az alapellátásban, valamint a SUD-val és a pszichiátriai szakellátással összehangolva. Ezenkívül a tanulmány az NIH által azonosított, kiemelten fontos HIV-kutatási témákkal foglalkozik, mivel a SUD-ok és/vagy a depressziós szorongás hatékony kezelése enyhítené a HIV-kezelésben mutatkozó különbségeket ezeknél az egyéneknél, és csökkentené a SUD-val, szorongással és depresszióval kapcsolatos orvosi komorbiditást és mortalitást.