Tietokoneistettu päihteiden käytön ja masennuksen seulonta ja käyttäytymishoito HIV:n perushoidossa (PACE)

Päihteiden käyttöhäiriöt (SUD), ahdistuneisuus ja masennus ovat yleisiä HIV-positiivisten potilaiden keskuudessa ja johtavat huonoihin HIV-hoitotuloksiin ja lisääntyneeseen kuolleisuuteen. Silti nämä häiriöt jäävät usein tunnistamatta ja hoitamatta tehokkaiden toimenpiteiden saatavuudesta huolimatta. HIV-hoidon tehostamiseksi tässä tutkimuksessa tarkastellaan itsetehdyn tablettipohjaisen SUD-riskin, ahdistuneisuuden ja masennuksen seulonnan vaikutuksia validoitujen toimenpiteiden avulla. Tulokset integroidaan sähköiseen sairauskertomukseen ja käyttäytymisterveyden asiantuntijat (BHS) arvioivat perusterveydenhuollon osana. HIV-klinikat. Seulontatulosten perusteella BHS:t aloittavat motivoivaan haastatteluun (MI) ja kognitiiviseen käyttäytymisterapiaan (CBT) perustuvat kliiniset interventiot. Hybriditutkimuksen lähestymistapaa käyttämällä tutkijat arvioivat sekä seulonnan että interventioiden toteutuksen ja tehokkuuden. Erityisesti tutkijat käyttävät porrastettua kiilatutkimussuunnitelmaa, jossa 12 kuukauden interventiovaihe toteutetaan peräkkäin kolmessa suurimmassa HIV:n perusterveydenhuollon klinikassa, jotka palvelevat 5000 HIV-positiivista potilasta Kaiser Permanente Northern Californiassa (KPNC) 12 kuukauden ajan. tavanomainen hoitojakso ennen käyttöönottoa kussakin klinikassa, joka toimii vertailuvaiheena. Tämä malli, ristikkäisen RCT:n muunnelma, mahdollistaa interventioiden tarkentamisen jokaisella klinikalla ja antaa mahdollisuuden verrata potilaiden tuloksia ennen ja jälkeen käyttöönoton. Tutkijat arvioivat toteutukseen ja tehokkuuteen vaikuttavia potilastason (esim. väestötiedot, HIV, SUD, ahdistuksen ja masennuksen vakavuus) ja palveluntarjoajan tason (esim. palveluntarjoajan asenteet) tekijöitä ja analysoivat kustannustehokkuutta. Tutkimuksen tulokset antavat oivalluksia näyttöön perustuvien SUD-, ahdistuneisuus- ja masennuksen hoitojen käyttöönotosta, kuten: 1) Kuinka itsetehty tietokoneistettu SUD, ahdistuneisuus ja masennusseulonta ja vastaavat käyttäytymistoimenpiteet voidaan toteuttaa tehokkaasti ja tehokkaasti HIV perusterveydenhuollon klinikat ja jatkuvat ajan mittaan; 2) mitkä potilaan ja klinikan ominaisuudet vaikuttavat seulonta- ja interventioasteisiin; 3) Missä määrin seulonnan ja hoidon toteuttaminen vaikuttaa suhdannekehityksen ja masennuksen tuloksiin sekä HIV-tuloksiin, mukaan lukien hoidossa pysyminen, virussuppressio ja veteraanien ikääntymiskohorttitutkimuksen indeksipisteet, ja 4) mitkä ovat toteutuksen esteet, edistäjät ja kustannukset . Tutkimusympäristö on yleistettävissä muihin HIV-klinikoihin ja terveydenhuoltojärjestelmiin, ja se tarjoaa avaintietoa tehokkaasta hoitomahdollisuuksien toimittamisesta perusterveydenhuollon ympäristöissä ja koordinoidusti SUD:n ja psykiatrian erikoishoidon kanssa. Lisäksi tutkimuksessa käsitellään NIH:n määrittämiä korkean prioriteetin HIV-tutkimusaiheita, koska SUD-sairauksien ja/tai masennusahdistuksen tehokas hoito lieventäisi näiden henkilöiden HIV-hoidon eroja ja vähentäisi SUD-, ahdistuneisuus- ja masennukseen liittyviä lääketieteellisiä komorbiditeettia ja kuolleisuutta.