Datastyrt rusmiddelbruk og depresjonsscreening og atferdsbehandling i HIV primæromsorg (PACE)

Ruslidelser (SUD), angst og depresjon er vanlig blant HIV-positive pasienter og fører til dårlige HIV-behandlingsresultater og økt dødelighet. Likevel blir disse lidelsene ofte ukjent og ubehandlet, til tross for tilgjengeligheten av effektive intervensjoner. For å forbedre HIV-omsorgen undersøker denne studien virkningen av selvadministrert nettbrettbasert screening for SUD-risiko, angst og depresjon ved å bruke validerte tiltak, med resultater integrert i den elektroniske helsejournalen og gjennomgått av atferdshelsespesialister (BHS) innebygd i primærhelsetjenesten. HIV-klinikker. Basert på screeningsresultater vil BHS-er initiere motiverende intervju (MI)- og kognitiv atferdsterapi (CBT)-baserte kliniske intervensjoner. Ved å bruke en hybrid studietilnærming vil etterforskerne evaluere både implementering og effektivitet av screening og intervensjon. Spesifikt vil etterforskerne bruke en trinnvis utprøving, med en 12-måneders intervensjonsfase implementert sekvensielt i de 3 største HIV-primærhelseklinikkene som betjener 5000 HIV-positive pasienter i Kaiser Permanente Northern California (KPNC), med en 12-måneders periode. vanlig pleieperiode før implementering i hver klinikk fungerer som en observasjonsfase for sammenligning. Dette designet, en variant av en cross-over RCT, gir mulighet for forfining av intervensjon ved hver klinikk og gir mulighet til å sammenligne utfall blant pasienter før og etter implementering. Etterforskerne vil evaluere pasientnivå (f.eks. demografi, HIV, SUD, angst og depresjonsgrad) og leverandørnivå (f.eks. leverandørholdninger) faktorer som påvirker implementering og effektivitet, og vil analysere kostnadseffektivitet. Resultatene av studien vil gi innsikt angående implementering av evidensbaserte behandlinger for SUD, angst og depresjon, slik som: 1) Hvordan selvadministrert datastyrt SUD, angst- og depresjonsscreening og tilsvarende atferdsintervensjoner kan implementeres effektivt i HIV primærhelsetjenesten klinikker og vedvarende over tid; 2) Hvilke pasient- og klinikkegenskaper påvirker screenings- og intervensjonsrater; 3) I hvilken grad implementering av screening og behandling påvirker SUD- og depresjonsutfall, så vel som HIV-utfall, inkludert oppbevaring i omsorg, viral undertrykkelse og Veterans Aging Cohort Study indeksscore, og 4) Hva er barrierene, tilretteleggerne og kostnadene ved implementering . Studieinnstillingen kan generaliseres til andre HIV-klinikker og helsesystemer og vil gi nøkkeldata angående effektiv levering av behandlingsalternativer innenfor primærhelsetjenesten, og i koordinering med SUD og psykiatri spesialitet. Videre tar studien for seg NIH-identifiserte høyprioriterte HIV-forskningsemner siden effektiv behandling av SUDs og/eller depresjonsangst ville lindre HIV-behandlingsforskjeller for disse individene og redusere SUD-, angst- og depresjonsrelatert medisinsk komorbiditet og dødelighet.