牙髓治疗期间患者和年轻临床医生诱发的应激因素 (STRESSENDO)

涉及 30 名患者和学生。 所有转诊到牙科进行初始牙髓治疗的成年患者都可以选择参加，但不包括那些患有心血管疾病或精神、精神或神经元疾病的患者。 接受抗高血压治疗、抗焦虑药、镇静剂或抗精神病药的患者也被排除在研究之外。 三十名牙科学生将根据当地常规程序进行牙髓治疗。 没有患者接受任何镇静术前用药。

在牙髓治疗的 6 个步骤中监测压力指标：

T1：术前休息； T2：局部麻醉（4% 盐酸阿替卡因与 1:200 000 肾上腺素）。 T3：橡皮障设置 T4：根管器械 T5：根管充填 T6：术后休息

主要研究标准是压力的变化：

在治疗的 6 个步骤和下一次最终修复体就诊时，两个受试者（患者和学生）都被要求使用视觉模拟量表 (VAS) 对牙髓治疗特别引起的压力水平进行评分。 VAS 是一个 10 厘米的量表，没有刻度，要求受试者在 0（完全没有压力）到 10（可以想象的最严重压力）之间对所经历的特定压力水平进行评分。 压力 VAS 已被证明是一种对变化高度敏感的有效工具。

其他研究标准：

- CORAH 和 HAD 量表 在治疗开始时 (T1​​)，要求患者完成法国版的 Corah 牙科焦虑量表 (DAS)。 该问卷由 4 个部分组成： 结果导致对牙科焦虑的评估。

在治疗开始时 (T1​​)，要求患者和学生完成医院焦虑和抑郁量表 (HAD 量表)，该量表是评估患者临床显着焦虑和抑郁的可靠工具。

• 心血管参数 对于每个受试者，压力的生理指标（即心率 [HR]、收缩压 [SBP] 和舒张压 [DBP]）在 6 个步骤中的每一个步骤中都被监测。
• 皮质醇测量 唾液皮质醇水平与牙科手术压力之间存在相关性。

在牙髓治疗的 6 个步骤中的每一个步骤中都收集唾液样本，然后将其储存在 -20° 下，然后送往实验室测试皮质醇水平。

• 治疗期间经历的不适和疼痛 牙科焦虑症被发现与痛觉有直接关系 ()。 患者被要求报告在使用 VAS 的 6 个步骤中以及在下一次最终修复就诊时所经历的不适和疼痛程度。
• 患者和学生偏好 在完成每个量表后，患者必须报告他们是否认为如果在治疗前接受术前用药，他们会经历同样多的疼痛、压力或不适。

治疗完成后，要求学生报告：

1. 他/她对治疗过程的满意度，
2. 面对患者在治疗期间的压力、不适或疼痛表现，他/她是否感到尴尬
3. 他/她是否希望患者在牙髓治疗前接受镇静药物治疗。

该研究的主要目的是检查患者在牙髓治疗期间诱发的压力，以便提供定制的解决方案来减轻压力。 另一个目的是评估年轻牙医的诱发压力，检查和比较患者的诱发压力和年轻牙医的诱发压力，以及评估患者在牙髓治疗期间的疼痛和不适。

这项观察性研究的结果将作为未来干预研究的参考，以减少牙髓治疗期间的压力。 放松、催眠、针灸、分散注意力、音乐疗法、积极强化、停止信号和基于暴露的治疗等技术，“告诉-展示-做”是一些可以在 CHRU Brest 牙科部门启动的解决方案。