Fatores de Estresse Induzidos por Pacientes e Jovens Clínicos Durante o Tratamento Endodôntico (STRESSENDO)

Trinta pacientes e estudantes estão envolvidos. Todos os pacientes adultos encaminhados ao departamento odontológico para tratamento endodôntico inicial têm a opção de participar, excluindo aqueles que apresentam doença cardiovascular ou doença mental, psiquiátrica ou neuronal. Pacientes em tratamento anti-hipertensivo, ansiolíticos, sedativos ou neurolépticos também são excluídos do estudo. Trinta estudantes de odontologia realizarão tratamentos endodônticos de acordo com os procedimentos locais regulares. Nenhum paciente recebe qualquer pré-medicação sedativa.

Os indicadores de estresse são monitorados em 6 etapas do tratamento endodôntico:

T1: repouso pré-operatório; T2: anestesia local (cloridrato de articaína a 4% com epinefrina 1:200.000). T3: configuração do dique de borracha T4: instrumentação do canal radicular T5: obturação do canal radicular T6: repouso pós-operatório

O principal critério do estudo é a variação do estresse:

Nas 6 etapas do tratamento e na próxima visita para a restauração final, ambos os sujeitos (paciente e aluno) são solicitados a usar uma escala analógica visual (VAS) para pontuar o nível de estresse especificamente induzido pelo tratamento endodôntico. A VAS é uma escala de 10 cm sem graduação na qual os sujeitos são solicitados a pontuar o nível específico de estresse experimentado de 0 (nada estressado) a 10 (pior estresse imaginável). A VAS de estresse provou ser uma ferramenta válida e altamente sensível a mudanças.

Outros critérios do estudo:

- Escalas CORAH e HAD No início do tratamento (T1), o paciente é solicitado a preencher uma versão francesa da escala Corah Dental Anxiety (DAS). Este questionário é composto por 4 partes: os resultados levam à avaliação da ansiedade odontológica.

No início do tratamento (T1), pacientes e estudantes são solicitados a preencher a Escala Hospitalar de Ansiedade e Depressão (Escala HAD), que se apresenta como um instrumento confiável para avaliar ansiedade e depressão clinicamente significativas em pacientes.

• Parâmetros cardiovasculares Para cada indivíduo, os indicadores fisiológicos de estresse (ou seja, frequência cardíaca [FC], pressão arterial sistólica [SBP] e pressão arterial diastólica [DBP]) são monitorados durante cada uma das 6 etapas.
• Medições de cortisol Foi observada uma correlação entre o nível de cortisol salivar e o estresse em procedimentos odontológicos.

Amostras salivares são coletadas durante cada uma das 6 etapas do tratamento endodôntico que são armazenadas a -20° antes de serem enviadas ao laboratório para testar os níveis de cortisol.

• Desconforto e dor experimentados durante o tratamento A ansiedade odontológica mostrou ter uma relação direta com a percepção da dor (). Os pacientes foram solicitados a relatar os níveis de desconforto e dor experimentados durante as 6 etapas usando o VAS e na próxima visita para a restauração final.
• Preferências do paciente e do aluno Após a conclusão de cada escala, os pacientes terão que relatar se achavam que teriam sentido tanta dor, estresse ou desconforto se tivessem recebido pré-medicação antes do tratamento.

Quando o tratamento é concluído, os alunos são solicitados a relatar:

1. seu nível de satisfação com o curso do tratamento,
2. se ele/ela se sentiu estranho diante das manifestações de estresse, desconforto ou dor do paciente durante a sessão
3. se preferia que o paciente tivesse recebido medicação sedativa antes do tratamento endodôntico.

O principal objetivo do estudo é examinar o estresse induzido pelo paciente durante o tratamento endodôntico, a fim de oferecer soluções personalizadas para diminuir o estresse. Os outros objetivos são avaliar o estresse induzido pelo jovem dentista, examinar e comparar o estresse induzido pelo paciente e o estresse induzido pelo jovem dentista e avaliar a dor e o desconforto do paciente durante o tratamento endodôntico.

Os resultados deste estudo observacional devem ser usados ​​como referência para futuros estudos de intervenção para reduzir o estresse durante o tratamento endodôntico. Técnicas como relaxamento, hipnose, acupuntura, distração, musicoterapia, reforço positivo, stop-sinalização e tratamentos baseados em exposição, "dizer-mostrar-fazer" são algumas soluções que podem ser iniciadas no departamento de odontologia do CHRU Brest.