Czynniki stresu wywołane przez pacjenta i młodych klinicystów podczas leczenia endodontycznego (STRESSENDO)

Bierze w nim udział trzydziestu pacjentów i studentów. Możliwość udziału mają wszyscy dorośli pacjenci skierowani do oddziału stomatologicznego w celu wstępnego leczenia endodontycznego, z wyłączeniem osób z chorobami układu krążenia, chorobami psychicznymi, psychiatrycznymi lub neurologicznymi. Z badania wykluczeni są również pacjenci przyjmujący leki przeciwnadciśnieniowe, przeciwlękowe, uspokajające lub neuroleptyki. Trzydziestu studentów stomatologii przeprowadzi leczenie endodontyczne zgodnie z lokalnymi procedurami. Żaden pacjent nie otrzymuje premedykacji uspokajającej.

Wskaźniki stresu są monitorowane na 6 etapach leczenia endodontycznego:

T1: odpoczynek przedoperacyjny; T2: znieczulenie miejscowe (4% chlorowodorek artykainy z 1:200 000 epinefryny). T3: założenie koferdamu T4: oprzyrządowanie kanałów korzeniowych T5: wypełnienie kanałów korzeniowych T6: odpoczynek pooperacyjny

Głównym kryterium badania jest zmienność stresu:

Podczas 6 etapów leczenia i podczas następnej wizyty w celu ostatecznej odbudowy, obaj pacjenci (pacjent i student) są proszeni o użycie wizualnej skali analogowej (VAS) w celu oceny poziomu stresu wywołanego leczeniem endodontycznym. VAS to 10-centymetrowa skala bez podziałki, w której badani proszeni są o ocenę określonego poziomu doświadczanego stresu od 0 (w ogóle nie jest zestresowany) do 10 (najgorszy stres, jaki można sobie wyobrazić). VAS stresu okazał się skutecznym narzędziem, które jest bardzo wrażliwe na zmiany.

Inne kryteria badania:

- Skale CORAH i HAD Na początku leczenia (T1) pacjent proszony jest o wypełnienie francuskiej wersji skali Corah Dental Anxiety (DAS). Kwestionariusz ten składa się z 4 części: wyniki prowadzą do oceny lęku przed dentystą.

Na początku leczenia (T1) pacjenci i studenci proszeni są o wypełnienie Szpitalnej Skali Lęku i Depresji (Skala HAD), która jest prezentowana jako wiarygodne narzędzie do oceny klinicznie istotnego lęku i depresji u pacjentów.

• Parametry sercowo-naczyniowe Dla każdego osobnika podczas każdego z 6 etapów monitoruje się fizjologiczne wskaźniki stresu (tj. tętno [HR], skurczowe ciśnienie krwi [SBP] i rozkurczowe ciśnienie krwi [DBP]).
• Pomiary kortyzolu Zaobserwowano korelację między poziomem kortyzolu w ślinie a stresem podczas zabiegu stomatologicznego.

Podczas każdego z 6 etapów leczenia endodontycznego pobierane są próbki śliny, które są następnie przechowywane w temperaturze -20° przed wysłaniem do laboratorium w celu zbadania poziomu kortyzolu.

• Dyskomfort i ból odczuwany podczas leczenia Stwierdzono, że lęk przed dentystą ma bezpośredni związek z odczuwaniem bólu (). Pacjentów poproszono o zgłaszanie poziomu dyskomfortu i bólu odczuwanego podczas 6 kroków przy użyciu VAS i podczas następnej wizyty w celu ostatecznej odbudowy.
• Preferencje pacjentów i studentów Po wypełnieniu każdej skali pacjenci będą musieli zgłosić, czy sądzili, że odczuwaliby tyle samo bólu, stresu lub dyskomfortu, gdyby przed rozpoczęciem leczenia otrzymali premedykację.

Po zakończeniu leczenia studenci proszeni są o zgłoszenie:

1. jego poziom zadowolenia z przebiegu leczenia,
2. czy czuł się niezręcznie w obliczu przejawów stresu, dyskomfortu lub bólu pacjenta podczas sesji
3. czy wolałby, aby pacjent otrzymał leki uspokajające przed leczeniem endodontycznym.

Głównym celem badania jest zbadanie stresu wywołanego przez pacjenta podczas leczenia endodontycznego w celu zaproponowania zindywidualizowanych rozwiązań zmniejszających stres. Inne cele to ocena stresu wywołanego przez młodego dentystę, zbadanie i porównanie stresu wywołanego przez pacjenta i młodego dentystę oraz ocena bólu i dyskomfortu pacjenta podczas leczenia endodontycznego.

Wyniki tego badania obserwacyjnego należy wykorzystać jako punkt odniesienia dla przyszłych badań interwencyjnych w celu zmniejszenia stresu podczas leczenia endodontycznego. Techniki takie jak relaksacja, hipnoza, akupunktura, rozpraszanie uwagi, muzykoterapia, pozytywne wzmocnienie, sygnalizacja zatrzymania i leczenie oparte na ekspozycji, „powiedz-pokaż-zrób” to tylko niektóre rozwiązania, które można zainicjować na oddziale stomatologicznym CHRU Brześć.