Stressfaktoren, die von Patienten und jungen Ärzten während der endodontischen Behandlung induziert werden (STRESSENDO)

Dreißig Patienten und Studenten sind beteiligt. Alle erwachsenen Patienten, die zur endodontischen Erstbehandlung an die zahnärztliche Abteilung überwiesen werden, haben die Möglichkeit, daran teilzunehmen, ausgenommen Patienten mit Herz-Kreislauf-Erkrankungen oder psychischen, psychiatrischen oder neuronalen Erkrankungen. Patienten, die eine blutdrucksenkende Behandlung, Anxiolytika, Beruhigungsmittel oder Neuroleptika einnehmen, sind ebenfalls von der Studie ausgeschlossen. Dreißig Zahnmedizinstudenten werden endodontische Behandlungen gemäß den regulären lokalen Verfahren durchführen. Kein Patient erhält eine sedierende Prämedikation.

Die Stressindikatoren werden in 6 Schritten der endodontischen Behandlung überwacht:

T1: präoperative Ruhe; T2: Lokalanästhesie (4 % Articainhydrochlorid mit 1:200 000 Epinephrin). T3: Kofferdamaufstellung T4: Wurzelkanalinstrumentierung T5: Wurzelkanalfüllung T6: postoperative Ruhe

Das Hauptuntersuchungskriterium ist die Variation der Belastung:

Bei den 6 Behandlungsschritten und beim nächsten Besuch für die endgültige Restauration werden beide Probanden (Patient und Student) gebeten, eine visuelle Analogskala (VAS) zu verwenden, um das Ausmaß der durch die endodontische Behandlung induzierten Belastung zu bewerten. Die VAS ist eine 10-cm-Skala ohne Graduierung, auf der die Probanden gebeten werden, das spezifische Stressniveau von 0 (überhaupt nicht gestresst) bis 10 (schlimmste vorstellbare Belastung) zu bewerten. Die VAS von Stress hat sich als valides Instrument erwiesen, das sehr empfindlich auf Veränderungen reagiert.

Weitere Studienkriterien:

- CORAH- und HAD-Skalen Zu Beginn der Behandlung (T1) wird der Patient gebeten, eine französische Version der Corah-Skala für Zahnangst (DAS) auszufüllen. Dieser Fragebogen besteht aus 4 Teilen: Die Ergebnisse führen zur Einschätzung der Zahnarztangst.

Zu Beginn der Behandlung (T1) werden Patienten und Studenten gebeten, die Hospital Anxiety and Depression Scale (HAD Scale) auszufüllen, die als zuverlässiges Instrument zur Beurteilung klinisch signifikanter Angst und Depression bei Patienten präsentiert wird.

• Kardiovaskuläre Parameter Für jeden Probanden werden die physiologischen Stressindikatoren (dh Herzfrequenz [HR], systolischer Blutdruck [SBP] und diastolischer Blutdruck [DBP]) während jeder der 6 Stufen überwacht.
• Cortisolmessungen Es wurde eine Korrelation zwischen dem Cortisolspiegel im Speichel und Stress bei zahnärztlichen Eingriffen festgestellt.

Bei jedem der 6 Schritte der endodontischen Behandlung werden Speichelproben entnommen, die dann bei -20 °C gelagert werden, bevor sie zum Testen des Cortisolspiegels ins Labor geschickt werden.

• Unbehagen und Schmerzen während der Behandlung Es wurde festgestellt, dass Zahnarztangst in direktem Zusammenhang mit der Schmerzwahrnehmung steht (). Die Patienten wurden gebeten, die Beschwerden und Schmerzen während der 6 Schritte mit der VAS und beim nächsten Besuch für die endgültige Restauration anzugeben.
• Patienten- und Studentenpräferenzen Nach Abschluss jeder Skala müssen die Patienten angeben, ob sie ihrer Meinung nach genauso viel Schmerz, Stress oder Unbehagen erfahren hätten, wenn sie vor der Behandlung eine Prämedikation erhalten hätten.

Nach Abschluss der Behandlung werden die Studierenden gebeten, sich zu melden:

1. seine/ihre Zufriedenheit mit dem Behandlungsverlauf,
2. ob er/sie sich angesichts der Manifestationen von Stress, Unbehagen oder Schmerzen des Patienten während der Sitzung unbehaglich fühlte
3. ob er/sie es vorgezogen hätte, wenn der Patient vor der endodontischen Behandlung Beruhigungsmittel erhalten hätte.

Das Hauptziel der Studie ist es, die induzierte Belastung des Patienten während der endodontischen Behandlung zu untersuchen, um maßgeschneiderte Lösungen zur Stressminderung anzubieten. Die anderen Ziele bestehen darin, den durch den jungen Zahnarzt verursachten Stress zu bewerten, den durch den Patienten verursachten Stress und den durch den jungen Zahnarzt verursachten Stress zu untersuchen und zu vergleichen und die Schmerzen und Beschwerden des Patienten während der endodontischen Behandlung zu bewerten.

Die Ergebnisse dieser Beobachtungsstudie sollen als Referenz für zukünftige Interventionsstudien zur Stressreduktion während der endodontischen Behandlung dienen. Techniken wie Entspannung, Hypnose, Akupunktur, Ablenkung, Musiktherapie, positive Verstärkung, Stop-Signalisierung und konfrontationsbasierte Behandlungen, „Tell-Show-Do“ sind einige Lösungen, die in der zahnmedizinischen Abteilung des CHRU Brest initiiert werden könnten.