Stressfaktorer indusert av pasient og ung kliniker under endodontisk behandling (STRESSENDO)

Tretti pasienter og studenter er involvert. Alle voksne pasienter som henvises til tannavdelingen for innledende endodontisk behandling får mulighet til å delta, unntatt de som har hjerte- og karsykdom eller psykisk, psykiatrisk eller nevronal sykdom. Pasienter som tar antihypertensiv behandling, anxiolytika, beroligende midler eller nevroleptika er også ekskludert fra studien. 30 tannlegestudenter vil gjennomføre endodontiske behandlinger i henhold til de vanlige lokale prosedyrene. Ingen pasienter får noen beroligende premedisinering.

Indikatorene for stress overvåkes ved 6 trinn av endodontisk behandling:

T1: preoperativ hvile; T2: lokalbedøvelse (4 % articaïnhydroklorid med 1:200 000 epinefrin). T3: gummi-dam oppsett T4: rotkanalinstrumentering T5: rotfylling T6: postoperativ hvile

De viktigste studiekriteriene er variasjonen av stress:

Ved de 6 trinnene i behandlingen og ved neste besøk for den endelige restaureringen, blir begge forsøkspersonene (pasient og student) bedt om å bruke en visuell analog skala (VAS) for å score nivået av stress spesifikt indusert av den endodontiske behandlingen. VAS er en 10-cm skala uten oppgradering der forsøkspersoner blir bedt om å skåre det spesifikke stressnivået som oppleves fra 0 (ikke stresset i det hele tatt) til 10 (verst tenkelig stress). VAS av stress har vist seg å være et gyldig verktøy som er svært følsomt for endringer.

Andre studiekriterier:

- CORAH og HAD Scales Ved begynnelsen av behandlingen (T1) blir pasienten bedt om å fylle ut en fransk versjon av Corah Dental Anxiety scale (DAS). Dette spørreskjemaet består av 4 deler: resultatene fører til vurdering av tannlegeangst.

Ved begynnelsen av behandlingen (T1) blir pasienter og studenter bedt om å gjennomføre Hospital Anxiety and Depression Scale (HAD Scale) som presenteres som et pålitelig instrument for å vurdere klinisk signifikant angst og depresjon hos pasienter.

• Kardiovaskulære parametre For hvert individ overvåkes de fysiologiske indikatorene for stress (dvs. hjertefrekvens [HR], systolisk blodtrykk [SBP] og diastolisk blodtrykk [DBP]) under hvert av de 6 trinnene.
• Kortisolmålinger En korrelasjon mellom spyttkortisolnivå og stress ved tannbehandling ble lagt merke til.

Spyttprøver samles inn under hvert av de 6 trinnene i endodontisk behandling som deretter lagres ved -20° før de sendes til laboratoriet for å teste kortisolnivåer.

• Ubehag og smerte opplevd under behandling Tannangst ble funnet å ha en direkte sammenheng med smerteoppfatning (). Pasientene ble bedt om å rapportere nivåene av ubehag og smerte som ble opplevd under de 6 trinnene ved bruk av VAS og ved neste besøk for den endelige restaureringen.
• Pasient- og studentpreferanser Etter fullføring av hver skala vil pasienter måtte rapportere om de trodde at de ville ha opplevd like mye smerte, stress eller ubehag hvis de hadde fått premedisinering før behandling.

Når behandlingen er fullført blir studentene bedt om å rapportere:

1. hans/hennes grad av tilfredshet med behandlingsforløpet,
2. om han/hun følte seg klosset overfor pasientens manifestasjoner av stress, ubehag eller smerte under økten
3. om han/hun foretrukket at pasienten hadde fått beroligende medisiner før den endodontiske behandlingen.

Hovedmålet med studien er å undersøke pasientens induserte stress under endodontisk behandling for å kunne tilby skreddersydde løsninger for å redusere stress. De andre målene er å evaluere den unge tannlegens induserte stress, å undersøke og sammenligne pasientens induserte stress og den unge tannlegens induserte stress, og å evaluere pasientens smerte og ubehag under endodontisk behandling.

Resultatene fra denne observasjonsstudien skal brukes som referanse for fremtidige intervensjonsstudier for å redusere stress under endodontisk behandling. Teknikker som avslapning, hypnose, akupunktur, distraksjon, musikkterapi, positiv forsterkning, stoppsignalering og eksponeringsbaserte behandlinger, "tell-show-do" er noen løsninger som kan startes ved tannlegeavdelingen til CHRU Brest.