Factores de estrés inducidos por pacientes y jóvenes clínicos durante el tratamiento de endodoncia (STRESSENDO)

Treinta pacientes y estudiantes están involucrados. Tienen la opción de participar todos los pacientes adultos derivados al servicio de odontología para un tratamiento de endodoncia inicial, con exclusión de aquellos que presenten enfermedades cardiovasculares o enfermedades mentales, psiquiátricas o neuronales. Los pacientes que toman tratamiento antihipertensivo, ansiolíticos, sedantes o neurolépticos también están excluidos del estudio. Treinta estudiantes de odontología realizarán tratamientos de endodoncia de acuerdo con los procedimientos locales regulares. Ningún paciente recibe premedicación sedante alguna.

Los indicadores de estrés se monitorean en 6 pasos del tratamiento endodóntico:

T1: reposo preoperatorio; T2: anestesia local (clorhidrato de articaína al 4% con epinefrina 1:200 000). T3: montaje del dique de goma T4: instrumentación del conducto radicular T5: obturación del conducto radicular T6: reposo postoperatorio

El principal criterio de estudio es la variación de la tensión:

En los 6 pasos del tratamiento y en la siguiente visita para la restauración final, se les pide a ambos sujetos (paciente y estudiante) que utilicen una escala analógica visual (VAS) para calificar el nivel de estrés específicamente inducido por el tratamiento endodóntico. La EVA es una escala de 10 cm sin graduación en la que se pide a los sujetos que califiquen el nivel específico de estrés experimentado de 0 (nada estresado) a 10 (el peor estrés imaginable). La EVA de estrés ha demostrado ser una herramienta válida y muy sensible al cambio.

Otros criterios de estudio:

- Escalas CORAH y HAD Al comienzo del tratamiento (T1), se le pide al paciente que complete una versión en francés de la Escala de Ansiedad Dental Corah (DAS). Este cuestionario consta de 4 partes: los resultados conducen a la evaluación de la ansiedad dental.

Al inicio del tratamiento (T1), se les pide a los pacientes y estudiantes que completen la Escala de Ansiedad y Depresión Hospitalaria (Escala HAD) que se presenta como un instrumento confiable para evaluar la ansiedad y la depresión clínicamente significativas en los pacientes.

• Parámetros cardiovasculares Para cada sujeto, los indicadores fisiológicos de estrés (es decir, frecuencia cardíaca [FC], presión arterial sistólica [PAS] y presión arterial diastólica [PAD]) se controlan durante cada uno de los 6 pasos.
• Mediciones de cortisol Se notó una correlación entre el nivel de cortisol salival y el estrés en el procedimiento dental.

Las muestras de saliva se recolectan durante cada uno de los 6 pasos del tratamiento de endodoncia que luego se almacenan a -20° antes de enviarse al laboratorio para evaluar los niveles de cortisol.

• Malestar y dolor experimentados durante el tratamiento Se encontró que la ansiedad dental tiene una relación directa con la percepción del dolor (). Se pidió a los pacientes que informaran sobre los niveles de molestia y dolor experimentados durante los 6 pasos utilizando la VAS y en la siguiente visita para la restauración final.
• Preferencias de pacientes y estudiantes Después de completar cada escala, los pacientes deberán informar si pensaban que habrían experimentado tanto dolor, estrés o molestias si hubieran recibido premedicación antes del tratamiento.

Cuando se completa el tratamiento, se pide a los estudiantes que informen:

1. su nivel de satisfacción con el curso del tratamiento,
2. si se sintió incómodo ante las manifestaciones de estrés, malestar o dolor del paciente durante la sesión
3. si hubiera preferido que el paciente hubiera recibido medicación sedante antes del tratamiento de endodoncia.

El objetivo principal del estudio es examinar el estrés inducido al paciente durante el tratamiento de endodoncia con el fin de ofrecer soluciones personalizadas para disminuir el estrés. Los otros objetivos son evaluar el estrés inducido por el dentista joven, examinar y comparar el estrés inducido por el paciente y el estrés inducido por el dentista joven, y evaluar el dolor y la incomodidad del paciente durante el tratamiento de endodoncia.

Los resultados de este estudio observacional se utilizarán como referencia para futuros estudios de intervención para reducir el estrés durante el tratamiento de endodoncia. Técnicas como la relajación, la hipnosis, la acupuntura, la distracción, la musicoterapia, el refuerzo positivo, la señalización de parada y los tratamientos basados ​​en la exposición, "decir-mostrar-hacer" son algunas soluciones que podrían iniciarse en el departamento de odontología de CHRU Brest.