Stressfactoren veroorzaakt door patiënt en jonge arts tijdens endodontische behandeling (STRESSENDO)

Er zijn dertig patiënten en studenten bij betrokken. Alle volwassen patiënten die voor een initiële endodontische behandeling naar de tandheelkundige afdeling zijn verwezen, krijgen de mogelijkheid om deel te nemen, met uitzondering van patiënten met een hart- en vaatziekten of een psychische, psychiatrische of neuronale aandoening. Patiënten die antihypertensiva, anxiolytica, sedativa of neuroleptica gebruiken, zijn ook uitgesloten van het onderzoek. Dertig tandheelkundestudenten zullen endodontische behandelingen uitvoeren volgens de reguliere lokale procedures. Geen enkele patiënt krijgt sedatieve premedicatie.

De indicatoren van stress worden gecontroleerd in 6 stappen van de endodontische behandeling:

T1: preoperatieve rust; T2: plaatselijke verdoving (4% articaïne hydrochloride met 1:200 000 epinefrine). T3: opstelling met rubberdam T4: wortelkanaalinstrumentatie T5: wortelkanaalvulling T6: postoperatieve rust

Het belangrijkste studiecriterium is de variatie van stress:

Bij de 6 stappen van de behandeling en bij het volgende bezoek voor de definitieve restauratie wordt beide proefpersonen (patiënt en student) gevraagd om een ​​visuele analoge schaal (VAS) te gebruiken om het stressniveau te scoren dat specifiek wordt veroorzaakt door de endodontische behandeling. De VAS is een schaal van 10 cm zonder schaalverdeling waarop proefpersonen wordt gevraagd het specifieke ervaren stressniveau te scoren van 0 (helemaal niet gestrest) tot 10 (ergst denkbare stress). De VAS van stress heeft bewezen een geldig hulpmiddel te zijn dat zeer gevoelig is voor verandering.

Andere studiecriteria:

- CORAH- en HAD-schalen Aan het begin van de behandeling (T1) wordt de patiënt gevraagd een Franse versie van de Corah Dental Anxiety-schaal (DAS) in te vullen. Deze vragenlijst bestaat uit 4 delen: de resultaten leiden tot de beoordeling van tandartsangst.

Aan het begin van de behandeling (T1) wordt patiënten en studenten gevraagd de Hospital Anxiety and Depression Scale (HAD Scale) in te vullen, die wordt gepresenteerd als een betrouwbaar instrument voor het beoordelen van klinisch significante angst en depressie bij patiënten.

• Cardiovasculaire parameters Voor elk onderwerp worden de fysiologische indicatoren van stress (dwz hartslag [HR], systolische bloeddruk [SBP] en ​​diastolische bloeddruk [DBP]) gecontroleerd tijdens elk van de 6 stappen.
• Cortisolmetingen Er werd een verband opgemerkt tussen het cortisolgehalte in speeksel en stress tijdens tandheelkundige procedures.

Speekselmonsters worden verzameld tijdens elk van de 6 stappen van de endodontische behandeling, die vervolgens worden bewaard bij -20° voordat ze naar het laboratorium worden gestuurd om de cortisolspiegels te testen.

• Ongemak en pijn ervaren tijdens de behandeling Tandangst bleek een directe relatie te hebben met pijnperceptie (). Patiënten werd gevraagd om de niveaus van ongemak en pijn te rapporteren die werden ervaren tijdens de 6 stappen met behulp van de VAS en bij het volgende bezoek voor de definitieve restauratie.
• Voorkeuren van patiënt en leerling Na het invullen van elke schaal moeten patiënten aangeven of ze dachten dat ze evenveel pijn, stress of ongemak zouden hebben ervaren als ze premedicatie hadden gekregen vóór de behandeling.

Wanneer de behandeling is voltooid, wordt de studenten gevraagd om te rapporteren:

1. zijn/haar tevredenheid over het verloop van de behandeling,
2. of hij/zij zich ongemakkelijk voelde bij de uitingen van stress, ongemak of pijn van de patiënt tijdens de sessie
3. of hij/zij liever had gehad dat de patiënt voor de endodontische behandeling kalmerende medicatie had gekregen.

Het belangrijkste doel van de studie is om de door de patiënt veroorzaakte stress tijdens een endodontische behandeling te onderzoeken om op maat gemaakte oplossingen aan te bieden om stress te verminderen. De andere doelstellingen zijn het evalueren van de door de jonge tandarts veroorzaakte stress, het onderzoeken en vergelijken van de door de patiënt veroorzaakte stress en de door de jonge tandarts veroorzaakte stress, en het evalueren van de pijn en het ongemak van de patiënt tijdens de endodontische behandeling.

De resultaten van deze observationele studie moeten worden gebruikt als referentie voor toekomstige interventiestudies om stress tijdens endodontische behandelingen te verminderen. Technieken zoals ontspanning, hypnose, acupunctuur, afleiding, muziektherapie, positieve bekrachtiging, stop-signalering en op blootstelling gebaseerde behandelingen, "tell-show-do" zijn enkele oplossingen die kunnen worden geïnitieerd op de afdeling tandheelkunde van CHRU Brest.