Potilaan ja nuoren lääkärin aiheuttamat stressitekijät endodonttisen hoidon aikana (STRESSENDO)

Mukana on kolmekymmentä potilasta ja opiskelijaa. Hammasosastolle alkuperäiseen endodonttiseen hoitoon lähetetyt aikuispotilaat voivat osallistua, pois lukien ne, joilla on sydän- ja verisuonisairaus tai mielenterveys-, psykiatrinen tai hermoston sairaus. Potilaat, jotka saavat verenpainetta alentavaa hoitoa, anksiolyyttejä, rauhoittavia lääkkeitä tai neuroleptisiä lääkkeitä, on myös suljettu pois tutkimuksesta. Kolmekymmentä hammaslääketieteen opiskelijaa suorittaa endodonttisia hoitoja paikallisten säännösten mukaisesti. Yksikään potilas ei saa rauhoittavaa esilääkitystä.

Stressin indikaattoreita seurataan endodonttisen hoidon kuudessa vaiheessa:

T1: ennen leikkausta lepo; T2: paikallinen anestesia (4 % artikaiinihydrokloridia 1:200 000 epinefriinin kanssa). T3: kumipatoasennus T4: juurikanavainstrumentointi T5: juurikanavan täyttö T6: leikkauksen jälkeinen lepo

Pääasiallinen tutkimuskriteeri on stressin vaihtelu:

Hoidon 6 vaiheessa ja seuraavalla lopullisen restauraation käynnillä molempia koehenkilöitä (potilasta ja opiskelijaa) pyydetään käyttämään visuaalista analogista asteikkoa (VAS) endodonttisen hoidon spesifisesti aiheuttaman stressitason arvioimiseksi. VAS on 10 cm:n asteikko ilman asteikkoa, jolla koehenkilöitä pyydetään arvostamaan kokemansa stressitaso 0:sta (ei lainkaan stressaantunut) 10:een (pahin kuviteltavissa oleva stressi). Stressin VAS on osoittautunut päteväksi työkaluksi, joka on erittäin herkkä muutoksille.

Muut opiskelukriteerit:

- CORAH- ja HAD-asteikot Hoidon alussa (T1) potilasta pyydetään täyttämään ranskankielinen versio Corah Dental Anxiety -asteikosta (DAS). Tämä kyselylomake koostuu 4 osasta: tulokset johtavat hammasahdistuksen arviointiin.

Hoidon alussa (T1) potilaita ja opiskelijoita pyydetään täyttämään sairaalan ahdistuneisuus- ja masennusasteikko (HAD Scale), joka esitetään luotettavana välineenä arvioitaessa potilaiden kliinisesti merkittävää ahdistusta ja masennusta.

• Sydän- ja verisuoniparametrit Jokaisen koehenkilön fysiologisia stressin indikaattoreita (eli sykettä [HR], systolista verenpainetta [SBP] ja diastolista verenpainetta [DBP]) seurataan kunkin 6 vaiheen aikana.
• Kortisolimittaukset Syljen kortisolitason ja hammashoidon stressin välillä havaittiin korrelaatio.

Sylkinäytteet kerätään kunkin endodonttisen hoidon kuuden vaiheen aikana, ja ne säilytetään sitten -20°:ssa ennen kuin ne lähetetään laboratorioon kortisolitasojen testaamiseksi.

• Hoidon aikana koettu epämukavuus ja kipu Hammaslääketieteellisen ahdistuksen havaittiin olevan suorassa yhteydessä kivun havaitsemiseen (). Potilaita pyydettiin raportoimaan epämukavuuden ja kivun tasot, joita he kokivat kuuden vaiheen aikana VAS:n avulla ja seuraavalla lopullisen restauroinnin käynnillä.
• Potilaiden ja opiskelijoiden mieltymykset Jokaisen asteikon jälkeen potilaiden on raportoitava, olisivatko he kokeneet yhtä paljon kipua, stressiä tai epämukavuutta, jos he olisivat saaneet esilääkitystä ennen hoitoa.

Kun hoito on valmis, opiskelijoita pyydetään raportoimaan:

1. hänen tyytyväisyytensä hoitoon,
2. onko hän tuntenut olonsa kiusalliseksi potilaan stressin, epämukavuuden tai kivun ilmentymien kanssa istunnon aikana
3. olisiko hän halunnut, että potilas olisi saanut rauhoittavaa lääkitystä ennen endodontista hoitoa.

Tutkimuksen päätavoitteena on selvittää potilaan synnyttämää stressiä endodonttihoidon aikana, jotta voidaan tarjota räätälöityjä ratkaisuja stressin vähentämiseen. Muina tavoitteina on arvioida nuoren hammaslääkärin aiheuttamaa stressiä, tutkia ja verrata potilaan ja nuoren hammaslääkärin aiheuttamaa stressiä sekä arvioida potilaan kipua ja epämukavuutta endodonttisen hoidon aikana.

Tämän havainnointitutkimuksen tuloksia on tarkoitus käyttää referenssinä tulevissa interventiotutkimuksissa stressin vähentämiseksi endodonttihoidon aikana. Tekniikat, kuten rentoutuminen, hypnoosi, akupunktio, häiriötekijät, musiikkiterapia, positiivinen vahvistaminen, pysäytyssignaalit ja altistumiseen perustuvat hoidot, "tell-show-do" ovat joitakin ratkaisuja, jotka voidaan aloittaa CHRU Brestin hammaslääketieteen osastolla.