Stressfaktorer inducerade av patient och ung kliniker under endodontisk behandling (STRESSENDO)

Trettio patienter och studenter är inblandade. Alla vuxna patienter som remitteras till tandvårdsavdelningen för initial endodontisk behandling ges möjlighet att delta, exklusive de som uppvisar hjärt-kärlsjukdom eller psykisk, psykiatrisk eller neuronal sjukdom. Patienter som tar blodtryckssänkande behandling, anxiolytika, lugnande medel eller neuroleptika är också uteslutna från studien. Trettio tandläkarstudenter kommer att genomföra endodontiska behandlingar enligt de vanliga lokala rutinerna. Ingen patient får någon lugnande premedicinering.

Indikatorerna för stress övervakas i 6 steg av endodontisk behandling:

T1: vila före operation; T2: lokalbedövning (4% articaïnhydroklorid med 1:200 000 epinefrin). T3: gummidammuppställning T4: rotkanalsinstrument T5: rotfyllning T6: postoperativ vila

De viktigaste studiekriterierna är variationen av stress:

Vid de 6 stegen av behandlingen och vid nästa besök för den slutliga restaureringen, ombeds båda försökspersonerna (patient och elev) att använda en visuell analog skala (VAS) för att mäta den stressnivå som specifikt induceras av den endodontiska behandlingen. VAS är en 10-cm skala utan examen på vilken försökspersoner ombeds betygsätta den specifika stressnivån som upplevs från 0 (inte stressad alls) till 10 (värsta stress man kan tänka sig). Stressens VAS har visat sig vara ett giltigt verktyg som är mycket känsligt för förändringar.

Andra studiekriterier:

- CORAH och HAD Scales I början av behandlingen (T1) uppmanas patienten att fylla i en fransk version av Corah Dental Anxiety scale (DAS). Detta frågeformulär består av 4 delar: resultaten leder till bedömningen av tandvårdsångest.

I början av behandlingen (T1) uppmanas patienter och studenter att fylla i Hospital Anxiety and Depression Scale (HAD Scale) som presenteras som ett tillförlitligt instrument för att bedöma kliniskt signifikant ångest och depression hos patienter.

• Kardiovaskulära parametrar För varje individ övervakas de fysiologiska indikatorerna för stress (dvs hjärtfrekvens [HR], systoliskt blodtryck [SBP] och diastoliskt blodtryck [DBP]) under vart och ett av de 6 stegen.
• Kortisolmätningar En korrelation mellan salivkortisolnivå och stress vid tandingrepp noterades.

Salivprover tas under vart och ett av de 6 stegen av endodontisk behandling som sedan förvaras vid -20° innan de skickas till laboratoriet för att testa kortisolnivåer.

• Obehag och smärta som upplevts under behandling Tandvårdsångest visade sig ha ett direkt samband med smärtuppfattning (). Patienterna ombads att rapportera nivåerna av obehag och smärta som upplevdes under de 6 stegen med VAS och vid nästa besök för den slutliga restaureringen.
• Patient- och elevpreferenser Efter att varje skala har slutförts måste patienterna rapportera om de trodde att de skulle ha upplevt lika mycket smärta, stress eller obehag om de hade fått premedicinering före behandlingen.

När behandlingen är klar ombeds eleverna att rapportera:

1. hans/hennes nivå av tillfredsställelse med behandlingsförloppet,
2. om han/hon kände sig obekväm inför patientens manifestationer av stress, obehag eller smärta under sessionen
3. om han/hon hade föredragit att patienten hade fått lugnande medicin före den endodontiska behandlingen.

Huvudsyftet med studien är att undersöka patientens inducerade stress under endodontisk behandling för att kunna erbjuda skräddarsydda lösningar för att minska stress. De andra syftena är att utvärdera den unga tandläkarens inducerade stress, att undersöka och jämföra patientens inducerade stress och den unga tandläkarens inducerade stress, samt att utvärdera patientens smärta och obehag under endodontisk behandling.

Resultaten av denna observationsstudie ska användas som referens för framtida interventionsstudier för att minska stress under endodontisk behandling. Tekniker som avslappning, hypnos, akupunktur, distraktion, musikterapi, positiv förstärkning, stoppsignalering och exponeringsbaserade behandlingar, "tell-show-do" är några lösningar som kan initieras på CHRU Brests tandvårdsavdelning.