Stressfaktorer induceret af patient og ung kliniker under endodontisk behandling (STRESSENDO)

Tredive patienter og studerende er involveret. Alle voksne patienter, der henvises til tandafdelingen for indledende endodontisk behandling, får mulighed for at deltage, undtagen dem med hjerte-kar-sygdom eller psykisk, psykiatrisk eller neuronal sygdom. Patienter, der tager antihypertensiv behandling, anxiolytika, beroligende midler eller neuroleptika, er også udelukket fra undersøgelsen. Tredive tandlægestuderende vil udføre endodontiske behandlinger i henhold til de almindelige lokale procedurer. Ingen patient modtager beroligende præmedicin.

Indikatorerne for stress overvåges ved 6 trin af endodontisk behandling:

T1: præoperativ hvile; T2: lokalbedøvelse (4% articaïnehydrochlorid med 1:200 000 adrenalin). T3: gummidæmningsopsætning T4: rodkanalinstrumentering T5: rodkanalfyldning T6: postoperativ hvile

De vigtigste undersøgelseskriterier er variationen af ​​stress:

Ved de 6 trin af behandlingen og ved det næste besøg til den endelige restaurering bliver begge forsøgspersoner (patient og studerende) bedt om at bruge en visuel analog skala (VAS) til at score det stressniveau, der specifikt induceres af den endodontiske behandling. VAS er en 10 cm skala uden graduering, hvor forsøgspersoner bliver bedt om at score det specifikke niveau af stress, der opleves fra 0 (slet ikke stresset) til 10 (værst tænkelig stress). Stressens VAS har vist sig at være et gyldigt værktøj, der er meget følsomt over for forandringer.

Andre undersøgelseskriterier:

- CORAH og HAD Scales I begyndelsen af ​​behandlingen (T1) bliver patienten bedt om at udfylde en fransk version af Corah Dental Anxiety scale (DAS). Dette spørgeskema består af 4 dele: resultaterne fører til vurdering af tandlægeangst.

I begyndelsen af ​​behandlingen (T1) bliver patienter og studerende bedt om at udfylde Hospital Anxiety and Depression Scale (HAD Scale), der præsenteres som et pålideligt instrument til at vurdere klinisk signifikant angst og depression hos patienter.

• Kardiovaskulære parametre For hvert individ overvåges de fysiologiske indikatorer for stress (dvs. hjertefrekvens [HR], systolisk blodtryk [SBP] og diastolisk blodtryk [DBP]) under hvert af de 6 trin.
• Kortisolmålinger En sammenhæng mellem spytcortisolniveau og stress ved tandbehandling blev bemærket.

Spytprøver opsamles under hvert af de 6 trin af endodontisk behandling, som derefter opbevares ved -20°, før de sendes til laboratoriet for at teste cortisolniveauer.

• Ubehag og smerte oplevet under behandling Tandlægeangst viste sig at have en direkte sammenhæng med smerteopfattelse (). Patienterne blev bedt om at rapportere niveauet af ubehag og smerte oplevet under de 6 trin ved brug af VAS og ved det næste besøg for den endelige genopretning.
• Patient- og elevpræferencer Efter afslutningen af ​​hver skala skal patienter rapportere, om de troede, at de ville have oplevet så meget smerte, stress eller ubehag, hvis de havde fået præmedicinering før behandlingen.

Når behandlingen er afsluttet, bliver de studerende bedt om at rapportere:

1. hans/hendes grad af tilfredshed med behandlingsforløbet,
2. om han/hun følte sig akavet over for patientens manifestationer af stress, ubehag eller smerte under sessionen
3. om han/hun ville have foretrukket, at patienten havde fået beroligende medicin inden den endodontiske behandling.

Hovedformålet med undersøgelsen er at undersøge patientens inducerede stress under endodontisk behandling for at tilbyde skræddersyede løsninger til at mindske stress. De øvrige formål er at evaluere den unge tandlæges inducerede stress, at undersøge og sammenligne patientens inducerede stress og den unge tandlæges inducerede stress, samt at evaluere patientens smerte og ubehag under endodontisk behandling.

Resultaterne af denne observationsundersøgelse skal bruges som reference for fremtidige interventionelle undersøgelser for at reducere stress under endodontisk behandling. Teknikker såsom afslapning, hypnose, akupunktur, distraktion, musikterapi, positiv forstærkning, stop-signalering og eksponeringsbaserede behandlinger, "tell-show-do" er nogle løsninger, som kunne igangsættes på CHRU Brests tandlægeafdeling.