Факторы стресса, вызванные пациентом и молодым клиницистом во время эндодонтического лечения (STRESSENDO)

Задействовано 30 пациентов и студентов. Всем взрослым пациентам, направленным в стоматологическое отделение для первоначального эндодонтического лечения, предоставляется возможность принять участие, за исключением пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями или психическими, психическими или нейронными заболеваниями. Пациенты, принимающие антигипертензивное лечение, анксиолитики, седативные или нейролептические препараты, также исключаются из исследования. Тридцать студентов-стоматологов проведут эндодонтическое лечение в соответствии с обычными местными процедурами. Ни один пациент не получает седативной премедикации.

Показатели стресса контролируются на 6 этапах эндодонтического лечения:

T1: предоперационный отдых; T2: местная анестезия (4% артикаина гидрохлорид с адреналином 1:200 000). T3: установка коффердама T4: обработка корневого канала T5: пломбирование корневого канала T6: послеоперационный отдых

Основными критериями исследования является вариация стресса:

На 6 этапах лечения и при следующем посещении для окончательной реставрации обоих субъектов (пациента и студента) просят использовать визуальную аналоговую шкалу (ВАШ) для оценки уровня стресса, вызванного эндодонтическим лечением. ВАШ представляет собой 10-сантиметровую шкалу без градуировки, по которой испытуемых просят оценить конкретный уровень испытываемого стресса от 0 (вообще не испытывает стресса) до 10 (самый сильный стресс, какой только можно вообразить). VAS стресса зарекомендовала себя как действенный инструмент, который очень чувствителен к изменениям.

Другие критерии исследования:

- Шкалы CORAH и HAD В начале лечения (T1) пациента просят заполнить французскую версию Шкалы стоматологической тревожности Corah (DAS). Эта анкета состоит из 4 частей: результаты приводят к оценке стоматологической тревожности.

В начале лечения (T1) пациентов и студентов просят заполнить Госпитальную шкалу тревоги и депрессии (HAD Scale), которая представлена ​​как надежный инструмент для оценки клинически значимой тревоги и депрессии у пациентов.

• Сердечно-сосудистые параметры Для каждого субъекта физиологические показатели стресса (т.е. частота сердечных сокращений [ЧСС], систолическое артериальное давление [САД] и диастолическое артериальное давление [ДАД]) контролируются во время каждого из 6 этапов.
• Измерения кортизола Была замечена корреляция между уровнем кортизола в слюне и стрессом во время стоматологических процедур.

Образцы слюны берутся на каждом из 6 этапов эндодонтического лечения, затем они хранятся при температуре -20° перед отправкой в ​​лабораторию для определения уровня кортизола.

• Дискомфорт и боль, возникающие во время лечения. Было обнаружено, что стоматологическая тревога имеет прямую связь с восприятием боли (10). Пациентов просили сообщить об уровне дискомфорта и боли, которые они испытали во время 6 шагов с использованием ВАШ и при следующем посещении для окончательной реставрации.
• Предпочтения пациентов и студентов После заполнения каждой шкалы пациенты должны будут сообщить, думали ли они, что испытали бы такую ​​же сильную боль, стресс или дискомфорт, если бы перед лечением получили премедикацию.

Когда лечение завершено, студентов просят сообщить:

1. степень его удовлетворенности курсом лечения,
2. чувствовал ли он/она неловкость, сталкиваясь с проявлениями пациентом стресса, дискомфорта или боли во время сеанса
3. предпочел бы он/она, чтобы пациент получил седативное лекарство до эндодонтического лечения.

Основная цель исследования - изучить стресс, вызванный пациентом во время эндодонтического лечения, чтобы предложить индивидуальные решения для снижения стресса. Другими целями являются оценка стресса, индуцированного молодым стоматологом, изучение и сравнение стресса, индуцированного пациентом, и стресса, индуцированного молодым стоматологом, а также оценка боли и дискомфорта пациента во время эндодонтического лечения.

Результаты этого обсервационного исследования следует использовать в качестве справочного материала для будущих интервенционных исследований по снижению стресса во время эндодонтического лечения. Такие методы, как релаксация, гипноз, иглоукалывание, отвлечение внимания, музыкальная терапия, положительное подкрепление, стоп-сигналы и лечение на основе воздействия, «расскажи-покажи-сделай» - вот некоторые решения, которые можно применить в стоматологическом отделении CHRU Brest.