EMDR 治疗耳鸣 (EMDR)

耳鸣是一种常见但知之甚少的疾病。 在英国，一项使用来自 500,000 多人的数据的大型研究发现，耳鸣的患病率为 16.2%（定义为耳朵中持续时间超过五分钟的任何噪音），令人讨厌的耳鸣的患病率为 3.8%（那些在四点李克特量表中被耳鸣中度或严重困扰的人）。 其他国际研究也发现 30% 的高患病率，共有 6% 的研究人群报告因耳鸣而出现失能症状。 尽管耳鸣在世界范围内的患病率很高，并且有大量可用的拟议疗法，但文献中明显缺乏良好对照的试验来支持有效的治疗。

耳鸣可被认为是幻听觉的一种形式，因此可以与其他形式的幻觉相提并论，最近人们对使用眼球运动疗法来治疗幻肢痛等幻觉患者产生了兴趣。 对耳鸣和幻肢痛患者的两项研究都表明，某些心理因素（例如某些病前人格特征）也可能促成或诱发这些情况，因此心理治疗会有所帮助。

眼动脱敏和再处理 (EMDR) 最早由夏皮罗 (Shapiro) 于 1989 年描述，要求受试者进行相对快速的眼球运动。 它的应用在创伤后应激障碍 (PTSD) 的背景下得到了特别的记录。 EMDR 被描述为一种综合心理疗法，因为它吸收了来自不同心理疗法的各种元素。 已经提出了许多模型来解释眼球运动在 EMDR 中的作用，其中包括 Shapiro 的自适应信息处理模型、Dyck 的调节模型、注意力处理帐户和逆向学习理论。 在许多这样的叙述中，一个反复出现的机制是定向反射。 MacCollock 和 Feldman 认为，横向眼球运动会触发这种反射的调查成分，以评估潜在外部威胁的安全性。 如果确定存在威胁，则会启动飞行或飞行响应；在没有发现危险的情况下，唤醒功能会降低。 已经使用听觉刺激证明了对非临床患者的这种安心反应的支持。 这些与耳鸣感知相关的概念和理论之间的重叠预示着好兆头，尤其是当人们考虑 Jastreboff 提出的神经生理学模型时。

自 1989 年推出以来，已经进行了大量对照研究来评估 EMDR 在治疗各种形式的创伤相关投诉（包括 PTSD）方面的效用。 积极的结果使 EMDR 成为一种有效的创伤治疗方法，并促使许多专业组织认识到其功效，从 1998 年美国心理协会 (APA) 第 12 部心理干预工作组开始。 从那时起，NHS、国际创伤应激研究学会、以色列国家心理健康委员会和北爱尔兰卫生部也都支持 EMDR。 最近，美国国防部和退伍军人事务部表示，EMDR 是一种有效的创伤治疗方法，美国精神病学协会也是如此。 它还被发现有助于医学上无法解释的症状和躯体形式障碍。

其他形式的眼动疗法已经普及，例如眼动整合疗法 (EMI)，其中特定方向的眼动提供了对不同感觉域的访问策略。 EMI最初是从神经语言程序学（NLP）领域的研究发展而来，也被广泛应用于PTSD的治疗。 EMI 使用较慢的眼球运动，这被认为可以访问大脑的内部对话或情绪和感觉区域。 最初，专门访问与基于听觉的提示相关的域的概念作为一种基于听觉的病理学疗法很有吸引力，然而，尽管最初对 EMI 充满热情，但这些关联的特异性一直存在争议。

眼球运动在耳鸣的传播和维持中的作用已经得到很好的证实，尽管眼球运动如何整合在中央听觉区内的确切神经生理学机制尚未完全了解，但是功能成像已经提示了许多神经解剖学位点。 认知科学提供了模拟耳鸣的神经网络，这些神经网络模型的灵感来自于描述可能的神经机制调节耳鸣的理论模型。 这些模型中的大多数依赖于横向抑制网络 (LIN) 来模拟耳鸣，并专注于中枢听觉处理区域的作用，作为引起耳鸣的生理异常的可能解剖位置。 最近的工作已经确定了一些负责耳鸣产生和调节的区域，包括边缘、体感和运动区域。

关于 EMDR 治疗耳鸣的有效性，德国文献中描述了一些令人鼓舞的工作。 考虑到我们目前对耳鸣的理解，应用眼动疗法治疗耳鸣患者似乎是合乎逻辑的；下一步将是在正式的随机对照临床研究中检验这一理论。