EMDR, mint a fülzúgás kezelése (EMDR)

A fülzúgás gyakori, de kevéssé ismert állapot. Az Egyesült Királyságban egy több mint 500 000 ember adatait feldolgozó nagy tanulmány szerint a fülzúgás prevalenciája 16,2% (ez a definíció szerint az öt percnél tovább tartó bármilyen zaj a fülben), és a zavaró tinnitus 3,8% (ezek). akiket közepesen vagy súlyosan zavart a fülzúgásuk a négyfokú Likert-skálán). Más nemzetközi tanulmányok is magas, 30%-os prevalenciát találtak, a vizsgált populáció összesen 6%-a számolt be a fülzúgás cselekvőképtelenségéről. A fülzúgás világszerte tapasztalható magas prevalenciája és a rendelkezésre álló javasolt terápiák nagy száma ellenére az irodalomban kifejezetten kevés jól ellenőrzött kísérlet található a hatékony kezelés alátámasztására.

A fülzúgás a fantomhalló észlelés egy formájának tekinthető, és mivel ilyen párhuzam vonható a fantomérzékelés más formáival, a közelmúltban érdeklődés mutatkozott a szemmozgás-terápiák alkalmazása iránt fantomérzékelésekkel, például fantom végtagfájdalmakkal küzdő betegek kezelésére. A fülzúgásban és a fantom végtagfájdalomban szenvedőkkel végzett mindkét tanulmány azt sugallja, hogy egy pszichológiai összetevő, például bizonyos premorbid személyiségjegyek is hozzájárulhatnak vagy hajlamosíthatnak ezekre az állapotokra, és következésképpen pszichológiai terápiák segíthetik őket.

A szemmozgások deszenzitizációját és újrafeldolgozását (EMDR) Shapiro írta le először 1989-ben, és az alanynak viszonylag gyors szemmozgásokat kell végeznie. Alkalmazását különösen a poszttraumás stressz zavar (PTSD) összefüggésében dokumentálták. Az EMDR-t integratív pszichoterápiaként írták le, a különféle pszichoterápiák különféle elemeinek asszimilációja miatt. Számos modellt javasoltak a szemmozgások EMDR-ben betöltött szerepének figyelembevételére, ezek közé tartozik Shapiro adaptív információfeldolgozási modellje, Dyck kondicionáló modellje, figyelmi feldolgozási beszámolói és a fordított tanulás elméletei. Számos ilyen beszámolóban visszatérő mechanizmus az orientáló reflex. MacCollock és Feldman azzal érvelnek, hogy az oldalirányú szemmozgások kiváltják ennek a reflexnek a vizsgáló összetevőjét, hogy felmérjék a biztonságot a potenciális külső veszélyek tekintetében. Ha a fenyegetéseket pozitívan azonosítják, repülés vagy repülési válasz indul; azokban a helyzetekben, amikor nem azonosítanak veszélyt, az izgalom funkcionális csökkenése következik be. Auditív ingerek segítségével igazolták ezt a megnyugtató választ nem klinikai betegeknél. E fogalmak és a fülzúgás észlelésével kapcsolatos elméletek közötti átfedés jót ígér, különösen, ha figyelembe vesszük a Jastreboff által javasolt neurofiziológiai modellt.

1989-es bevezetése óta számos ellenőrzött vizsgálatot végeztek az EMDR hasznosságának értékelésére a traumával összefüggő panaszok különböző formáiban, beleértve a PTSD-t is. A pozitív eredmények megalapozták az EMDR-t hatékony traumakezelésként, és számos szakmai szervezetet késztetett arra, hogy felismerje hatékonyságát, kezdve az Amerikai Pszichológiai Társaság (APA) 12. osztályának pszichológiai beavatkozásokkal foglalkozó munkacsoportjától 1998-ban. Azóta az NHS, a Traumatic Stress Studies Nemzetközi Társasága, az Izraeli Nemzeti Mentális Egészségügyi Tanács és az Észak-Írországi Egészségügyi Minisztérium is támogatja az EMDR-t. Legutóbb az Egyesült Államok Védelmi Minisztériuma és a Veteránügyek Minisztériuma kijelentette, hogy az EMDR a trauma hatékony kezelése, akárcsak az Amerikai Pszichiátriai Társaság. Hasznosnak bizonyult orvosilag megmagyarázhatatlan tünetek és szomatoform rendellenességek esetén is.

A szemmozgásterápia más formái is népszerűvé váltak, mint például a szemmozgás-integrációs terápia (EMI), amelyben a szemmozgások meghatározott irányúak hozzáférési stratégiákat biztosítanak a különböző szenzoros tartományokhoz. Az EMI-t eredetileg a neurolingvisztikai programozás (NLP) területén végzett kutatásból fejlesztették ki, és széles körben alkalmazták a PTSD kezelésében is. Az EMI lassabb szemmozgásokat használ, amelyekről úgy gondolják, hogy hozzáférnek a belső párbeszédhez vagy az agy érzelmi és érzési területeihez. Kezdetben az a koncepció, hogy specifikusan hozzáférjenek a hallásalapú jelzésekhez kapcsolódó tartományokhoz, vonzó volt a hallás alapú patológia terápiájaként, azonban az EMI iránti kezdeti lelkesedés ellenére ezeknek az asszociációknak a sajátossága vitatott.

A szemmozgások szerepe a fülzúgás terjedésében és fenntartásában jól megalapozott, bár a szemmozgások központi hallási területeken belüli integrálódásának pontos neurofiziológiai mechanizmusai nem teljesen ismertek, azonban a funkcionális képalkotás számos neuroanatómiai helyet javasolt. A kognitív tudomány olyan neurális hálózatokat biztosított, amelyek modellezik a fülzúgást. Ezeket a neurális hálózati modelleket olyan elméleti modellek ihlették, amelyek leírták a fülzúgást közvetítő lehetséges idegi mechanizmusokat. E modellek többsége a laterális gátlási hálózatra (LIN) támaszkodik a fülzúgás szimulálására, és a központi hallásfeldolgozó régiók szerepére összpontosít, mint a fülzúgást okozó fiziológiai rendellenességek lehetséges anatómiai helyére. A közelmúltban végzett kutatások számos olyan régiót azonosítottak, amelyek felelősek a fülzúgás kialakulásáért és modulációjáért, beleértve a limbikus, szomatoszenzoros és motoros területeket.

A német szakirodalomban bátorító munkát írtak le az EMDR hatásosságát illetően a fülzúgás kezelésében. A szemmozgásos terápiák alkalmazása a fülzúgásban szenvedő betegek kezelésére logikusnak tűnik, ha figyelembe vesszük a fülzúgás jelenlegi értelmezését; a következő lépés ennek az elméletnek a tesztelése lenne egy formális randomizált, kontrollált klinikai vizsgálat keretein belül.