耳鳴りの治療としてのEMDR (EMDR)

耳鳴りはよくある病気ですが、よくわかっていません。 英国では、500,000 人を超える人々のデータを使用した大規模な研究により、耳鳴りの有病率が 16.2% (5 分以上続く耳鳴りと定義) であり、厄介な耳鳴りの有病率が 3.8% (これらリッカート スケール 4 点で中等度または重度の耳鳴りに悩まされている人)。 他の国際的な研究でも、30% の有病率が高く、研究対象集団の合計 6% が耳鳴りによる無力化の症状を報告していることがわかりました。 耳鳴りの世界的な有病率が高く、多数の提案された治療法が利用可能であるにもかかわらず、文献には効果的な治療法を裏付ける十分に管理された試験が明らかに不足しています。

耳鳴りは幻聴の一形態と考えられ、幻肢痛などの幻覚を有する患者を治療するための眼球運動療法の使用に最近関心が寄せられています。 耳鳴りと幻肢痛を持つ人々の両方の研究は、特定の病前の性格特性などの心理的要素もこれらの状態に寄与または素因となり、結果として心理療法によって助けられる可能性があることを示唆しています.

眼球運動の減感作および再処理 (EMDR) は、1989 年に Shapiro によって最初に説明されたもので、被験者は比較的急速な眼球運動を行う必要があります。 その適用は、特に心的外傷後ストレス障害 (PTSD) のコンテキストで文書化されています。 EMDR は、さまざまな心理療法からさまざまな要素を吸収するため、統合的な心理療法として説明されています。 EMDR における眼球運動の役割を説明するために、いくつかのモデルが提案されています。これらには、Shapiro の適応情報処理モデル、Dyck の条件付けモデル、注意処理の説明、および逆学習の理論が含まれます。 これらのアカウントの多くで繰り返されるメカニズムは、方向反射のメカニズムです。 MacCollock と Feldman は、横方向の眼球運動が、潜在的な外的脅威に関する安全性を評価するために、この反射の調査要素を引き起こすと主張しています。 脅威が明確に特定された場合、飛行または飛行対応が開始されます。危険が確認されない状況では、覚醒の機能低下が起こります。 非臨床患者におけるこの安心反応のサポートは、聴覚刺激を使用して実証されています。 耳鳴りの知覚に関連するこれらの概念と理論の間の重複は、特にヤストレボフによって提案された神経生理学的モデルを考慮すると、良い兆候です。

1989 年の導入以来、PTSD を含むさまざまな形態の外傷関連の愁訴の治療としての EMDR の有用性を評価するために、多数の対照研究が実施されてきました。 肯定的な結果により、EMDR は効果的なトラウマ治療として確立され、1998 年の米国心理学会 (APA) の心理的介入に関する部門 12 タスク フォースを皮切りに、多くの専門組織がその有効性を認識するようになりました。 それ以来、NHS、国際トラウマティック ストレス研究協会、イスラエル国立精神衛生評議会、北アイルランド保健省も EMDR を支援してきました。 ごく最近、米国国防総省および退役軍人省は、米国精神医学会が行ったように、EMDR はトラウマの効果的な治療法であると述べました。 また、医学的に説明のつかない症状や身体表現性障害にも役立つことがわかっています。

特定の方向への眼球運動が異なる感覚領域へのアクセス戦略を提供する眼球運動統合療法（EMI）など、他の形態の眼球運動療法が普及しています。 EMI は、もともと神経言語プログラミング (NLP) の分野での研究から開発され、PTSD の治療にも広く使用されています。 EMI は、脳の内部対話または感情および感覚領域にアクセスすると考えられているゆっくりとした眼球運動を使用します。 当初、聴覚ベースの手がかりに関連するドメインに具体的にアクセスするという概念は、聴覚ベースの病状の治療法として魅力的でしたが、EMI に対する最初の熱意にもかかわらず、これらの関連付けの特異性については議論がありました。

耳鳴りの伝播と維持における眼球運動の役割は十分に確立されていますが、眼球運動が中枢聴覚領域内にどのように統合されるかの正確な神経生理学的メカニズムは完全には理解されていませんが、機能イメージングは​​多くの神​​経解剖学的部位を示唆しています. 認知科学は、耳鳴りをモデル化するニューラル ネットワークを提供してきました。これらのニューラル ネットワーク モデルは、耳鳴りを媒介する可能性のある神経メカニズムを記述した理論モデルに触発されました。 これらのモデルの大部分は、側方抑制ネットワーク (LIN) に依存して耳鳴りをシミュレートし、耳鳴りを引き起こす生理学的異常の可能な解剖学的位置としての中央聴覚処理領域の役割に焦点を当てています。 最近の研究では、大脳辺縁系、体性感覚野、運動野など、耳鳴りの発生と調節に関与する多くの領域が特定されています。

耳鳴りの治療に対する EMDR の有効性に関して、ドイツの文献に記載されている有望な研究がいくつかあります。 耳鳴り患者の治療に眼球運動療法を適用することは、耳鳴りに関する現在の理解の背景を考えると論理的に思えるでしょう。次のステップは、正式な無作為対照臨床試験の設定でこの理論をテストすることです。