患者来源的异种移植物用于复发/难治性套细胞淋巴瘤患者的个性化治疗
一项评估异种移植物个性化治疗 (PDX) 以优化复发性套细胞淋巴瘤反应的初步研究:EXPLORE 试验
研究概览
详细说明
主要目标:
I. 确定在两个队列(队列 1 和队列 2)中接受患者来源的异种移植物 (PDX) 定向疗法治疗的患者的可行性。
二。 从复发性 MCL 患者的套细胞淋巴瘤 (MCL) 组织样本中建立小鼠异种移植物。
三、 确定一组与患者临床病史一致的抗癌药物在体外对这些 MCL 细胞的活性。
四、 测试 PDX 模型中选择的最佳体外选项,以根据最佳 3-5 个选项的功效按等级顺序创建个性化患者治疗选项的配置文件。
V. 确定使用基于 PDX 的策略预测患者对治疗的反应的可行性。
六。 确定异种移植肿瘤中药物的敏感性和抗性决定因素。
次要目标:
I. 确定客观缓解(OR)率(完全+部分缓解)。
二。 确定安全性和毒性。 三、 确定无进展生存期 (PFS)。
探索目标:
I. 将检测到的基因突变和核糖核酸 (RNA) 和/或蛋白质表达的变化与治疗反应相关联。
大纲:患者被分配到 2 个队列中的 1 个。
队列 1(传统队列):之前接受过 ibrutinib、acalabrutinib、PI3K 抑制剂 ACP-319 或 BTK 抑制剂 BGB-3111 的患者通过 MD Anderson 正在进行的临床试验或标准护理接受治疗。 同时,先前收集的组织用于开发 PDX 模型,并在 PDX 模型中测试合适的药物/方案。 然后,患者通过另一项临床试验或护理标准根据 PDX 模型的结果接受治疗。
队列 2(CO-TRIAL 队列):患者通过正在进行的 MD 安德森临床试验接受标准剂量和时间表的依鲁替尼。 对依鲁替尼有反应但出现复发或疾病进展的患者根据队列 1 中的 PDX 模型结果接受治疗(如果有的话)。 如果 PDX 模型尚未准备就绪,则在使用依鲁替尼治疗后出现复发的患者将移至队列 I。
研究类型
注册 (实际的)
阶段
- 第一阶段早期
联系人和位置
学习地点
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Texas
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Houston、Texas、美国、77030
- M D Anderson Cancer Center
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参与标准
资格标准
适合学习的年龄
接受健康志愿者
描述
纳入标准:
- 用于建立 PDX 的组织收集(第 1 部分):确认的 MCL 组织诊断。
- 用于建立 PDX 的组织收集(第 1 部分):患者必须在任何 MCL 治疗后复发/进展。
- 用于建立 PDX 的组织收集(第 1 部分):了解并自愿签署机构审查委员会 (IRB) 批准的知情同意书。
- 用于建立 PDX 的组织收集(第 1 部分):患者必须愿意允许收集残余组织用于体外、体内 (PDX) 测试和分子谱分析。
- 用于建立 PDX 的组织收集(第 1 部分):按照卢加诺标准,患者必须具有二维可测量疾病(仅骨髓或胃肠道 [GI] 受累是可接受的)。
- 用于建立 PDX 的组织收集(第 1 部分):东部合作肿瘤组 (ECOG) 性能状态为 0-2。
- 用于建立 PDX 的组织收集(第 1 部分):除目前正在治疗的基底细胞癌、皮肤鳞状细胞癌、宫颈或乳房“原位”癌或其他癌外,其他既往恶性肿瘤均已 >= 3 年缓解期的恶性肿瘤(包括放射治疗、手术或近距离放射治疗缓解期的前列腺癌患者)或未接受积极治疗,预期寿命 > 2 年。
- 用于建立 PDX 的组织收集(第 1 部分):合理预期患者可以等待 3-6 个月以生成 PDX 数据以用于后续治疗选择。
- 通过在 MD ANDERSON 进行的 PDX 引导治疗或非协议标准护理(第 2 部分):患者 PDX 必须在第 1 部分期间生成信息丰富的小鼠异种移植数据才能参与第 2 部分。
- 通过在 MD 安德森进行的 PDX 指导治疗或非协议标准治疗(第 2 部分):患者状况仍然适合所选治疗。 如果患者之前接受过给定药剂 (X) 的治疗并出现进展,但第 1 部分中的测试发现该药剂在联合治疗中有效,则该患者仍然有资格接受包括药剂 X 在内的该联合治疗。
- 通过在 MD ANDERSON 进行的 PDX 指导治疗或非协议标准护理(第 2 部分):理想情况下,患者应具有二维可测量疾病(仅白血病期、仅骨髓、仅脾肿大或仅 GI 受累是可接受)。
- 对于通过在 MD 安德森进行的 PDX 指导治疗或符合标准护理的非协议(第 2 部分):育龄妇女 (WCBP) 的血清或尿液妊娠试验必须呈阴性。 如果他的伴侣有生育能力,男人必须同意不生孩子并同意使用安全套。
- 通过在 MD ANDERSON 进行的 PDX 指导治疗或非协议标准护理(第 2 部分):患者必须具有足够的器官功能才能使用药物或组合(取决于所给予的药物) .
排除标准:
- 任何使患者处于不可接受的风险和/或会阻止受试者签署知情同意书的严重医疗状况。 示例包括但不限于未控制的高血压、未控制的糖尿病、活动性/有症状的冠状动脉疾病、活动性感染、活动性出血和精神疾病。
- 怀孕或哺乳期女性。
- 已知的人类免疫缺陷病毒(HIV)感染。 活动性乙型肝炎感染患者(不包括既往接种过乙型肝炎疫苗;或血清乙型肝炎抗体阳性的患者)。 已知的丙型肝炎感染是允许的,只要没有活动性疾病并且通过胃肠道咨询清除。
- 与预期寿命 < 2 年的 MCL 相比,研究者认为患者既往或并发恶性肿瘤对患者的健康和生存构成更大的风险。
- 具有临床意义的心血管疾病,例如同意时 6 个月内不受控制或有症状的心律失常、充血性心力衰竭或心肌梗塞,或纽约心脏协会分类定义的任何 3 级(中度)或 4 级(严重)心脏病。
- 3 周内既往化疗,6 周内亚硝基脲,4 周内接受治疗性抗癌抗体,10 周内接受放射或毒素免疫偶联物,3 周内接受放射治疗或其他研究药物,4 周内接受大手术或接种减毒活疫苗首次服用研究药物 4 周。
- 如果发生以下任何情况,则患者没有资格参加第 2 部分: PDX 数据不提供信息。
- 如果发生以下任何情况,则患者没有资格参加第 2 部分:肿瘤未移植到小鼠体内或对任何选定的药物均无反应。
- 如果发生以下任何情况,则患者没有资格参加第 2 部分:在队列 2 中,如果在第 1 部分数据可用之前出现疾病进展,则他们将被转移到队列 1。
- 如果发生以下任何情况,则患者没有资格参加第 2 部分: 第 1 部分数据与临床判断相矛盾。 调查员应与首席调查员 (PI) 讨论并酌情使用。
- 如果发生以下任何情况,则患者没有资格参加第 2 部分: 患者将通过其接受治疗的活跃临床试验的个体治疗方案规定的任何其他排除标准。
学习计划
研究是如何设计的?
设计细节
- 主要用途:治疗
- 分配:非随机化
- 介入模型:并行分配
- 屏蔽:无(打开标签)
武器和干预
参与者组/臂 |
干预/治疗 |
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实验性的:队列 2(联合试验队列)
患者通过正在进行的 MD 安德森临床试验以标准剂量和时间表接受依鲁替尼。
对依鲁替尼有反应但出现复发或疾病进展的患者根据队列 1 中的 PDX 模型结果接受治疗(如果有的话)。
如果 PDX 模型尚未准备就绪,使用依鲁替尼治疗后出现复发的患者将被转移到队列 I。
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接受护理标准
其他名称:
以标准剂量和时间表给予
其他名称:
异种移植开发
其他名称:
根据 PDX 模型的结果接受治疗
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实验性的:队列 I(传统队列)
先前接受过 ibrutinib、acalabrutinib、PI3K 抑制剂 ACP-319 或 BTK 抑制剂 BGB-3111 的患者通过 MD Anderson 正在进行的临床试验或护理标准接受治疗。
同时,先前收集的组织用于开发 PDX 模型,并在 PDX 模型中测试合适的药物/方案。
然后,患者通过另一项临床试验或护理标准接受基于 PDX 模型结果的治疗。
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接受护理标准
其他名称:
异种移植开发
其他名称:
根据 PDX 模型的结果接受治疗
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研究衡量的是什么?
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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可行性定义为复发前可用的患者来源的异种移植 (PDX) 结果
大体时间:长达 1 年
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如果基于原发性肿瘤样本成功构建了两种 PDX 模型,并且在疾病复发之前可以获得 PDX 结果,这将被建立。
如果在研究结束时可行性率高于 30% 的后验概率大于 80%,我们认为该研究是可行的。
每个群组的可行性率将按频率和 95% 后验可信区间进行总结。
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长达 1 年
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次要结果测量
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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客观反应 (OR) 率(完全 + 部分反应)
大体时间:长达 1 年
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逻辑回归将用于评估患者预后因素对反应率的影响。
将通过贝叶斯后验可信区间进行估计,并通过频率和 95% 后验可信区间进行总结。
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长达 1 年
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不良事件发生率
大体时间:长达 1 年
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按类型和严重程度分类的毒性数据将通过频率表进行总结。
将通过贝叶斯后验可信区间进行估计,并通过频率和 95% 后验可信区间进行总结。
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长达 1 年
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无进展生存期 (PFS)
大体时间:长达 1 年
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PFS 的分布将使用 Kaplan 和 Meier 的方法进行估计。
Cox比例风险回归将用于多变量分析。
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长达 1 年
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合作者和调查者
调查人员
- 首席研究员:Luhua (Michael) Wang、M.D. Anderson Cancer Center
出版物和有用的链接
研究记录日期
研究主要日期
学习开始 (实际的)
初级完成 (实际的)
研究完成 (实际的)
研究注册日期
首次提交
首先提交符合 QC 标准的
首次发布 (实际的)
研究记录更新
最后更新发布 (实际的)
上次提交的符合 QC 标准的更新
最后验证
更多信息
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