Эта страница была переведена автоматически, точность перевода не гарантируется. Пожалуйста, обратитесь к английской версии для исходного текста.

Ксенотрансплантаты, полученные от пациентов, для персонализации лечения пациентов с рецидивирующей/рефрактерной лимфомой из клеток мантийной зоны

25 июля 2023 г. обновлено: M.D. Anderson Cancer Center

Пилотное исследование по оценке ксенотрансплантатов для персонализации терапии (PDX) при рецидиве мантийно-клеточной лимфомы для оптимизации ответа: исследование EXPLORE

Это раннее пилотное испытание фазы I изучает, насколько хорошо ксенотрансплантаты, полученные от пациентов, работают в персонализации лечения пациентов с лимфомой из клеток мантийной зоны, которая вернулась (рецидив) или не отвечает на лечение (рефрактерная). Модели ксенотрансплантата включают взятие кусочка ткани из опухоли, которая была собрана ранее, и помещение этой ткани внутрь мыши в лаборатории. Это позволяет опухоли расти у мышей, чтобы исследователи могли проверить действие определенных лекарств. Если препараты оказывают влияние на опухоль (опухоли) у мышей, пациенты могут получать такое лечение лимфомы из мантийных клеток.

Обзор исследования

Подробное описание

ОСНОВНЫЕ ЦЕЛИ:

I. Определить осуществимость у пациентов, получавших ксенотрансплантаты пациента (PDX) в обеих когортах (когорта 1 и когорта 2).

II. Для создания мышиных ксенотрансплантатов из образцов ткани мантийно-клеточной лимфомы (MCL) пациентов с рецидивом MCL.

III. Чтобы определить активность панели противоопухолевых препаратов в соответствии с историей болезни пациента в отношении этих клеток MCL in vitro.

IV. Проверить лучшие выбранные варианты in vitro в модели PDX для создания профиля в порядке ранжирования на основе эффективности 3-5 лучших вариантов индивидуальных вариантов лечения пациента.

V. Определить возможность прогнозирования реакции пациента на терапию с использованием стратегии на основе PDX.

VI. Определить детерминанты чувствительности и резистентности к лекарственным препаратам в ксенотрансплантированных опухолях.

ВТОРИЧНЫЕ ЦЕЛИ:

I. Определить показатель объективного ответа (OR) (полные + частичные ответы).

II. Для определения безопасности и токсичности. III. Для определения выживаемости без прогрессирования заболевания (ВБП).

ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЕ ЦЕЛИ:

I. Сопоставить обнаруженные генные мутации и изменения экспрессии рибонуклеиновой кислоты (РНК) и/или белка с ответами на лечение.

СХЕМА: пациенты отнесены к 1 из 2 когорт.

КОГОРТА 1 (ТРАДИЦИОННАЯ КОГОРТА): пациенты, которые ранее получали ибрутиниб, акалабрутиниб, ингибитор PI3K ACP-319 или ингибитор BTK BGB-3111, получают лечение в рамках текущих клинических испытаний в MD Anderson или стандартном лечении. В то же время ранее собранная ткань используется для разработки моделей PDX, и в моделях PDX тестируются подходящие препараты/схемы лечения. Затем пациенты получают лечение на основе результатов моделей PDX в рамках другого клинического испытания или стандарта лечения.

КОГОРТА 2 (КОГОРТА СОВМЕСТНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ): пациенты получают ибрутиниб в стандартной дозе и по схеме в рамках продолжающегося клинического исследования MD Anderson. Пациенты, которые реагируют на ибрутиниб, но у которых наблюдается рецидив или прогрессирование заболевания, получают лечение на основе результатов моделей PDX, как в когорте 1, если они доступны. Пациентов, у которых возникает рецидив после лечения ибрутинибом, переводят в когорту I, если модели PDX не готовы.

Тип исследования

Интервенционный

Регистрация (Действительный)

1

Фаза

  • Ранняя фаза 1

Контакты и местонахождение

В этом разделе приведены контактные данные лиц, проводящих исследование, и информация о том, где проводится это исследование.

Места учебы

Критерии участия

Исследователи ищут людей, которые соответствуют определенному описанию, называемому критериям приемлемости. Некоторыми примерами этих критериев являются общее состояние здоровья человека или предшествующее лечение.

Критерии приемлемости

Возраст, подходящий для обучения

18 лет и старше (Взрослый, Пожилой взрослый)

Принимает здоровых добровольцев

Нет

Описание

Критерии включения:

  • ДЛЯ СБОРА ТКАНЕЙ ДЛЯ УСТАНОВЛЕНИЯ PDX (ЧАСТЬ 1): Подтвержденный диагноз ткани MCL.
  • ДЛЯ СБОРА ТКАНЕЙ ДЛЯ УСТАНОВЛЕНИЯ PDX (ЧАСТЬ 1): Пациенты должны иметь рецидив/прогрессирование после любой терапии MCL.
  • ДЛЯ СБОРА ТКАНЕЙ ДЛЯ УСТАНОВЛЕНИЯ PDX (ЧАСТЬ 1): Поймите и добровольно подпишите форму информированного согласия, одобренную Институциональным контрольным советом (IRB).
  • ДЛЯ СБОРА ТКАНЕЙ ДЛЯ УСТАНОВЛЕНИЯ PDX (ЧАСТЬ 1): Пациенты должны согласиться на сбор остаточной ткани как для тестирования in vitro, in vivo (PDX), так и для молекулярного профилирования.
  • ДЛЯ СБОРА ТКАНЕЙ ДЛЯ УСТАНОВЛЕНИЯ PDX (ЧАСТЬ 1): Пациенты должны иметь двумерное измеримое заболевание в соответствии с критериями Лугано (приемлемо только поражение костного мозга или желудочно-кишечного тракта).
  • ДЛЯ СБОРА ТКАНЕЙ ДЛЯ УСТАНОВЛЕНИЯ PDX (ЧАСТЬ 1): Статус эффективности Восточной кооперативной онкологической группы (ECOG) 0-2.
  • ДЛЯ СБОРА ТКАНЕЙ ДЛЯ УСТАНОВЛЕНИЯ PDX (ЧАСТЬ 1): Заболевание без других предшествующих злокачественных новообразований в течение >= 3 лет, за исключением базально-клеточного, плоскоклеточного рака кожи, карциномы «in situ» шейки матки или молочной железы или другого злокачественные новообразования в стадии ремиссии (включая пациентов с раком предстательной железы в стадии ремиссии после лучевой терапии, операции или брахитерапии) или не получающих активного лечения, с ожидаемой продолжительностью жизни > 2 лет.
  • ДЛЯ СБОРА ТКАНЕЙ ДЛЯ УСТАНОВЛЕНИЯ PDX (ЧАСТЬ 1): Разумные ожидания, что пациент может подождать 3-6 месяцев для получения данных PDX для последующего выбора лечения.
  • ДЛЯ ТЕРАПИИ ПОД НАПРАВЛЕНИЕМ PDX ПОСРЕДСТВОМ ТЕКУЩИХ ИСПЫТАНИЙ В MD ANDERSON ИЛИ БЕЗ ПРОТОКОЛА СО СТАНДАРТНЫМ ОБСЛУЖИВАНИЕМ (ЧАСТЬ 2): PDX пациентов должны были получить информативные данные ксенотрансплантата мыши во время Части 1, чтобы участвовать в Части 2.
  • ДЛЯ ТЕРАПИИ ПОД УПРАВЛЕНИЕМ PDX В РЕЗУЛЬТАТЕ ТЕКУЩИХ ИСПЫТАНИЙ В MD ANDERSON ИЛИ БЕЗ ПРОТОКОЛА СО СТАНДАРТОМ ЛЕЧЕНИЯ (ЧАСТЬ 2): Состояние пациента остается подходящим для выбранной терапии. Если пациент ранее получал терапию данным агентом (X) и прогрессировал, но тестирование в Части 1 показало, что этот агент эффективен в комбинации, пациент остается подходящим для этой комбинации, которая включает агент X.
  • ДЛЯ ТЕРАПИИ ПОД НАПРАВЛЕНИЕМ PDX В РЕЗУЛЬТАТЕ ТЕКУЩИХ ИССЛЕДОВАНИЙ В MD ANDERSON ИЛИ БЕЗ ПРОТОКОЛА СО СТАНДАРТОМ ЛЕЧЕНИЯ (ЧАСТЬ 2). приемлемый).
  • ДЛЯ ТЕРАПИИ ПОД НАПРАВЛЕНИЕМ PDX В РЕЗУЛЬТАТЕ ТЕКУЩИХ ИСПЫТАНИЙ В MD ANDERSON ИЛИ БЕЗ ПРОТОКОЛА СО СТАНДАРТОМ ЛЕЧЕНИЯ (ЧАСТЬ 2): Женщины детородного возраста (WCBP) должны иметь отрицательный результат теста на беременность в сыворотке или моче. Мужчины должны согласиться не быть отцом ребенка и согласиться использовать презерватив, если его партнерша имеет детородный потенциал.
  • ДЛЯ ТЕРАПИИ ПОД НАПРАВЛЕНИЕМ PDX В РЕЗУЛЬТАТЕ ТЕКУЩИХ ИССЛЕДОВАНИЙ В MD ANDERSON ИЛИ ВНЕ ПРОТОКОЛА СО СТАНДАРТОМ ЛЕЧЕНИЯ (ЧАСТЬ 2): Пациенты должны иметь адекватную функцию органов для используемых препаратов или их комбинации (в зависимости от вводимого препарата). .

Критерий исключения:

  • Любое серьезное заболевание, которое подвергает пациента неприемлемому риску и/или не позволяет субъекту подписать форму информированного согласия. Примеры включают, но не ограничиваются неконтролируемой гипертензией, неконтролируемым сахарным диабетом, активной/симптоматической ишемической болезнью сердца, активной инфекцией, активным кровотечением и психическим заболеванием.
  • Беременные или кормящие женщины.
  • Известный вирус иммунодефицита человека (ВИЧ). Пациенты с активной инфекцией гепатита В (не включая пациентов с предшествующей вакцинацией против гепатита В или положительными антителами к гепатиту В в сыворотке). Заражение вирусом гепатита С разрешено, если нет активного заболевания и оно подтверждено консультацией гастроэнтеролога.
  • У пациента имеется предшествующее или сопутствующее злокачественное новообразование, которое, по мнению исследователя, представляет больший риск для здоровья и выживания пациента, чем MCL с ожидаемой продолжительностью жизни < 2 лет.
  • Клинически значимое сердечно-сосудистое заболевание, такое как неконтролируемая или симптоматическая аритмия, застойная сердечная недостаточность или инфаркт миокарда в течение 6 месяцев на момент получения согласия, или любое сердечное заболевание класса 3 (умеренное) или 4 (тяжелое) по классификации Нью-Йоркской кардиологической ассоциации.
  • Предшествующая химиотерапия в течение 3 недель, нитрозомочевины в течение 6 недель, терапевтические противоопухолевые антитела в течение 4 недель, радио- или токсин-иммуноконъюгаты в течение 10 недель, лучевая терапия или другие исследуемые агенты в течение 3 недель, обширное хирургическое вмешательство в течение 4 недель или вакцинация живыми аттенуированными вакцинами в течение 4 недели приема первой дозы исследуемого препарата.
  • ПАЦИЕНТ НЕ ИМЕЕТ ПРАВА ДЛЯ УЧАСТИЯ В ЧАСТИ 2, ЕСЛИ ПРОИСХОДИТ ЛЮБОЕ ИЗ СЛЕДУЮЩИХ: Данные PDX неинформативны.
  • ПАЦИЕНТ НЕ ИМЕЕТ ПРАВА ДЛЯ УЧАСТИЯ В ЧАСТИ 2, ЕСЛИ ПРОИСХОДИТ ЛЮБОЕ ИЗ СЛЕДУЮЩИХ: Опухоли не приживаются у мышей или не реагируют ни на один из выбранных агентов.
  • ПАЦИЕНТ НЕ ИМЕЕТ ПРАВА ДЛЯ УЧАСТИЯ В ЧАСТИ 2, ЕСЛИ ПРОИСХОДИТ ЛЮБОЕ ИЗ СЛЕДУЮЩИХ: В когорте 2, если заболевание прогрессирует до того, как будут доступны данные Части 1, то он будет переведен в когорту 1.
  • ПАЦИЕНТ НЕ ИМЕЕТ ПРАВА ДЛЯ УЧАСТИЯ В ЧАСТИ 2, ЕСЛИ ПРОИСХОДИТ ЛЮБОЕ ИЗ СЛЕДУЮЩИХ: Данные Части 1 противоречат клиническому заключению. Исследователь должен обсудить это с главным исследователем (PI) и действовать по своему усмотрению.
  • ПАЦИЕНТ НЕ ИМЕЕТ ПРАВА ДЛЯ УЧАСТИЯ В ЧАСТИ 2, ЕСЛИ ПРОИСХОДИТ ЛЮБОЕ ИЗ СЛЕДУЮЩИХ: Любые другие критерии исключения, установленные индивидуальным протоколом лечения активного(ых) клинического(ых) исследования(й), в рамках которого пациенты будут проходить лечение.

Учебный план

В этом разделе представлена ​​подробная информация о плане исследования, в том числе о том, как планируется исследование и что оно измеряет.

Как устроено исследование?

Детали дизайна

  • Основная цель: Уход
  • Распределение: Нерандомизированный
  • Интервенционная модель: Параллельное назначение
  • Маскировка: Нет (открытая этикетка)

Оружие и интервенции

Группа участников / Армия
Вмешательство/лечение
Экспериментальный: Когорта 2 (когорта совместного исследования)
Пациенты получают ибрутиниб в стандартной дозе и по графику в рамках продолжающегося клинического исследования MD Anderson. Пациенты, которые реагируют на ибрутиниб, но у которых наблюдается рецидив или прогрессирование заболевания, получают лечение на основе результатов моделей PDX, как в когорте 1, если они доступны. Пациентов, у которых возникает рецидив после лечения ибрутинибом, переводят в когорту I, если модели PDX не готовы.
Получите стандарт обслуживания
Другие имена:
  • стандарт заботы
  • стандартная терапия
В стандартной дозе и по схеме
Другие имена:
  • PCI-32765
  • Имбрувика
  • Ингибитор БТК PCI-32765
  • CRA-032765
Ксенотрансплантат разработан
Другие имена:
  • PDX
  • Ксенотрансплантат пациента
  • Модель ксенотрансплантата пациента
  • ПДТХ
Получите лечение на основе результатов моделей PDX
Экспериментальный: Когорта I (традиционная когорта)
Пациенты, которые ранее получали ибрутиниб, акалабрутиниб, ингибитор PI3K ACP-319 или ингибитор BTK BGB-3111, получают лечение в рамках текущих клинических испытаний в MD Anderson или стандартном лечении. В то же время ранее собранная ткань используется для разработки моделей PDX, и в моделях PDX тестируются подходящие препараты/схемы лечения. Затем пациенты получают лечение на основе результатов моделей PDX в рамках другого клинического испытания или стандарта лечения.
Получите стандарт обслуживания
Другие имена:
  • стандарт заботы
  • стандартная терапия
Ксенотрансплантат разработан
Другие имена:
  • PDX
  • Ксенотрансплантат пациента
  • Модель ксенотрансплантата пациента
  • ПДТХ
Получите лечение на основе результатов моделей PDX

Что измеряет исследование?

Первичные показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Осуществимость определяется как доступные результаты ксенотрансплантата, полученного от пациента (PDX), до рецидива
Временное ограничение: До 1 года
Это будет установлено, если обе модели PDX будут успешно построены на основе образцов первичной опухоли, а результаты результатов PDX будут доступны до рецидива заболевания. Мы считаем исследование возможным, если апостериорная вероятность уровня осуществимости выше 30% превышает 80% в конце исследования. Уровень осуществимости в каждой когорте будет суммироваться по частоте и 95% апостериорному достоверному интервалу.
До 1 года

Вторичные показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Частота объективных ответов (OR) (полные + частичные ответы)
Временное ограничение: До 1 года
Логистическая регрессия будет использоваться для оценки влияния прогностических факторов пациента на частоту ответов. Будет оцениваться байесовским апостериорным достоверным интервалом и суммироваться по частоте и 95% апостериорному достоверному интервалу.
До 1 года
Частота нежелательных явлений
Временное ограничение: До 1 года
Данные о токсичности по типу и степени тяжести будут обобщены в виде частотных таблиц. Будет оцениваться байесовским апостериорным достоверным интервалом и суммироваться по частоте и 95% апостериорному достоверному интервалу.
До 1 года
Выживаемость без прогрессирования (PFS)
Временное ограничение: До 1 года
Распределение ВБП будет оцениваться по методу Каплана и Мейера. Для многофакторного анализа будет использоваться пропорциональная регрессия рисков Кокса.
До 1 года

Соавторы и исследователи

Здесь вы найдете людей и организации, участвующие в этом исследовании.

Следователи

  • Главный следователь: Luhua (Michael) Wang, M.D. Anderson Cancer Center

Публикации и полезные ссылки

Лицо, ответственное за внесение сведений об исследовании, добровольно предоставляет эти публикации. Это может быть что угодно, связанное с исследованием.

Даты записи исследования

Эти даты отслеживают ход отправки отчетов об исследованиях и сводных результатов на сайт ClinicalTrials.gov. Записи исследований и сообщаемые результаты проверяются Национальной медицинской библиотекой (NLM), чтобы убедиться, что они соответствуют определенным стандартам контроля качества, прежде чем публиковать их на общедоступном веб-сайте.

Изучение основных дат

Начало исследования (Действительный)

20 декабря 2018 г.

Первичное завершение (Действительный)

3 июля 2023 г.

Завершение исследования (Действительный)

3 июля 2023 г.

Даты регистрации исследования

Первый отправленный

13 июля 2017 г.

Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества

13 июля 2017 г.

Первый опубликованный (Действительный)

17 июля 2017 г.

Обновления учебных записей

Последнее опубликованное обновление (Действительный)

27 июля 2023 г.

Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества

25 июля 2023 г.

Последняя проверка

1 июля 2023 г.

Дополнительная информация

Термины, связанные с этим исследованием

Другие идентификационные номера исследования

  • 2017-0051 (Другой идентификатор: M D Anderson Cancer Center)
  • NCI-2018-01117 (Идентификатор реестра: CTRP (Clinical Trial Reporting Program))

Информация о лекарствах и устройствах, исследовательские документы

Изучает лекарственный продукт, регулируемый FDA США.

Да

Изучает продукт устройства, регулируемый Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.

Нет

Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .

Клинические исследования Лучшая практика

Подписаться