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再発/難治性マントル細胞リンパ腫患者の個別化治療における患者由来の異種移植片

2023年7月25日 更新者:M.D. Anderson Cancer Center

応答を最適化する再発マントル細胞リンパ腫の治療法 (PDX) を個別化するための異種移植片を評価するパイロット研究: EXPLORE 試験

この初期の第 I 相パイロット試験では、再発した (再発した) マントル細胞リンパ腫患者または治療に反応しない (難治性) マントル細胞リンパ腫患者の個別化治療において、患者由来の異種移植片がどの程度うまく機能するかを研究しています。 異種移植モデルでは、以前に収集された腫瘍から組織片を採取し、その組織を実験室でマウスの中に入れます。 これにより、研究者が特定の薬の効果をテストできるように、マウスで腫瘍が成長することができます。 薬がマウスの腫瘍に効果がある場合、患者はマントル細胞リンパ腫の治療を受けることができます。

調査の概要

詳細な説明

主な目的:

I. 両方のコホート (コホート 1 およびコホート 2) で、患者由来の異種移植片 (PDX) を対象とした治療法で治療された患者の実現可能性を判断すること。

Ⅱ. 再発した MCL 患者のマントル細胞リンパ腫 (MCL) 組織サンプルからマウス異種移植片を確立します。

III. これらの MCL 細胞に対する患者の病歴と一致する一連の抗がん剤の活性を in vitro で判断すること。

IV. PDX モデルで最適に選択された in vitro オプションをテストして、最適な 3 ~ 5 個のオプションの有効性に基づいてランク付けされた、個別化された患者の治療オプションのプロファイルを作成します。

V. PDXベースの戦略を使用して、治療に対する患者の反応を予測する可能性を判断すること。

Ⅵ. 異種移植腫瘍における薬物に対する感受性と耐性の決定要因を定義すること。

副次的な目的:

I. 客観的奏効 (OR) 率 (完全奏効 + 部分奏効) を決定する。

Ⅱ. 安全性と毒性を判断する。 III. 無増悪生存期間 (PFS) を決定します。

探索的目的:

I. 検出された遺伝子変異と、リボ核酸 (RNA) および/またはタンパク質発現の変化を治療反応と相関させること。

概要: 患者は 2 つのコホートのうちの 1 つに割り当てられます。

コホート 1 (トラディショナル コホート): 以前にイブルチニブ、acalabrutinib、PI3K 阻害剤 ACP-319、または BTK 阻害剤 BGB-3111 を受けた患者は、MD アンダーソンまたは標準治療で進行中の臨床試験を通じて治療を受けます。 同時に、以前に収集した組織を使用して PDX モデルを開発し、適切な薬物/レジメンを PDX モデルでテストします。 その後、患者は、別の臨床試験または標準治療を通じて、PDX モデルの結果に基づいた治療を受けます。

コホート 2 (CO-TRIAL コホート): 現在進行中の MD アンダーソン臨床試験を通じて、患者は標準的な用量とスケジュールでイブルチニブを投与されます。 イブルチニブに反応するが、再発または疾患の進行を経験する患者は、利用可能な場合、コホート 1 のように PDX モデルの結果に基づいて治療を受けます。 イブルチニブによる治療後に再発した患者は、PDX モデルの準備ができていない場合、コホート I に移されます。

研究の種類

介入

入学 (実際)

1

段階

  • 初期フェーズ 1

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究連絡先

研究場所

    • Texas
      • Houston、Texas、アメリカ、77030
        • M D Anderson Cancer Center

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

18年歳以上 (大人、高齢者)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

説明

包含基準:

  • PDX を確立するための組織収集 (パート 1): MCL 組織診断の確認。
  • PDX を確立するための組織収集 (パート 1): 患者は、MCL の治療後に再発/進行している必要があります。
  • PDX を確立するための組織収集について (パート 1): 治験審査委員会 (IRB) が承認したインフォームド コンセント フォームを理解し、自発的に署名します。
  • PDX を確立するための組織採取について (パート 1): 患者は、in vitro、in vivo (PDX) 試験および分子プロファイリングの両方のために残存組織を採取することに同意する必要があります。
  • PDX を確立するための組織収集 (パート 1): 患者は、Lugano 基準に従って二次元測定可能な疾患を持っている必要があります (骨髄または胃腸 [GI] のみの関与は許容されます)。
  • PDX を確立するための組織収集 (パート 1): 0-2 の東部共同腫瘍学グループ (ECOG) のパフォーマンス ステータス。
  • -PDXを確立するための組織収集(パート1):現在治療されている基底細胞、皮膚の扁平上皮癌、子宮頸部または乳房の「上皮内」癌を除いて、3年以上の他の悪性腫瘍がない疾患、またはその他-寛解中の悪性腫瘍(放射線療法、手術、小線源治療から寛解した前立腺がん患者を含む)または積極的に治療されていない、平均余命> 2年。
  • PDX を確立するための組織収集 (パート 1): 患者がその後の治療選択のための PDX データの生成を 3 ~ 6 か月待つことができるという合理的な期待。
  • MD アンダーソンまたはオフプロトコルでの標準治療による進行中の試験による PDX ガイド療法の場合 (パート 2): パート 2 に参加するには、患者の PDX がパート 1 の間に有益なマウス異種移植片データを生成している必要があります。
  • MDアンダーソンでの進行中の試験によるPDXガイド下治療または標準治療によるオフプロトコル(パート2):患者の状態は、選択された治療に引き続き適しています。 患者が特定の薬剤 (X) による以前の治療を受けて進行したが、パート 1 のテストでこの薬剤が組み合わせで有効であることが判明した場合、患者は薬剤 X を含むこの組み合わせに適格なままです。
  • MDアンダーソンで進行中の治験または標準治療を伴うオフプロトコルによるPDX誘導療法の場合(パート2):患者は、理想的には二次元の測定可能な疾患(白血病期のみ、骨髄のみ、脾腫のみ、または消化管病変のみ)を有する必要があります。許容できる)。
  • MDアンダーソンまたはオフプロトコルでの標準治療による進行中の試験によるPDXガイド療法の場合(パート2):出産の可能性がある女性(WCBP)は、血清または尿の妊娠検査が陰性でなければなりません。 男性は、子供をもうけないことに同意し、パートナーが出産の可能性がある場合はコンドームを使用することに同意する必要があります。
  • MDアンダーソンまたはオフプロトコルでの標準治療による進行中の試験によるPDX誘導療法の場合(パート2):患者は、使用される薬物または組み合わせに対して適切な臓器機能を持っている必要があります(投与される薬物に依存) .

除外基準:

  • -患者を容認できないリスクにさらす、および/または被験者がインフォームドコンセントフォームに署名することを妨げる深刻な病状。 例には、制御されていない高血圧、制御されていない真性糖尿病、活動性/症候性の冠動脈疾患、活動性感染症、活動性出血、および精神疾患が含まれますが、これらに限定されません。
  • 妊娠中または授乳中の女性。
  • -既知のヒト免疫不全ウイルス(HIV)感染。 -アクティブなB型肝炎感染の患者(以前のB型肝炎ワクチン接種を受けた患者は含まれません;または血清B型肝炎抗体陽性)。 既知の C 型肝炎感染は、進行中の疾患がなく、GI の診察によってクリアされる限り許可されます。
  • -患者は、調査官の意見では、平均余命が2年未満のMCLよりも、患者の健康と生存に大きなリスクをもたらす以前または同時の悪性腫瘍を持っています。
  • -制御不能または症候性不整脈、うっ血性心不全、同意時6か月以内の心筋梗塞などの臨床的に重要な心血管疾患、またはニューヨーク心臓協会の分類で定義されたクラス3(中等度)または4(重度)の心疾患。
  • -3週間以内の以前の化学療法、6週間以内のニトロソ尿素、4週間以内の治療用抗がん抗体、10週間以内の放射性または毒素免疫複合体、3週間以内の放射線療法またはその他の治験薬、4週間以内の大手術または弱毒生ワクチンによるワクチン接種治験薬の初回投与から4週間。
  • 次のいずれかが発生した場合、患者はパート 2 に参加する資格がありません: PDX データは有益ではありません。
  • 次のいずれかが発生した場合、患者はパート 2 に参加する資格がありません: 腫瘍がマウスに生着しないか、選択した薬剤のいずれにも反応しません。
  • 次のいずれかが発生した場合、患者はパート 2 に参加する資格がありません。
  • 次のいずれかが発生した場合、患者はパート 2 に参加する資格がありません: パート 1 のデータが臨床的判断と矛盾している。 調査員は主任調査員 (PI) と話し合い、最善の裁量を使用する必要があります。
  • 次のいずれかが発生した場合、患者はパート 2 に参加する資格がありません。

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:処理
  • 割り当て:非ランダム化
  • 介入モデル:並列代入
  • マスキング:なし(オープンラベル)

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
実験的:コホート 2 (共同試験コホート)
患者は、進行中の MD アンダーソンの臨床試験を通じて、標準的な用量とスケジュールでイブルチニブの投与を受けます。 イブルチニブに反応するが、再発または疾患の進行を経験する患者は、利用可能な場合、コホート 1 のように PDX モデルの結果に基づいて治療を受けます。 イブルチニブによる治療後に再発した患者は、PDX モデルの準備ができていない場合、コホート I に移されます。
標準治療を受ける
他の名前:
  • 標準治療
標準的な用量とスケジュールで投与
他の名前:
  • PCI-32765
  • インブルヴィツァ
  • BTK阻害剤 PCI-32765
  • CRA-032765
異種移植片の開発
他の名前:
  • PDX
  • 患者由来の異種移植片
  • 患者由来の異種移植モデル
  • PDTX
PDXモデルの結果に基づいた治療を受ける
実験的:コホート I (伝統的なコホート)
以前にイブルチニブ、acalabrutinib、PI3K 阻害剤 ACP-319、または BTK 阻害剤 BGB-3111 を投与された患者は、MD アンダーソンまたは標準治療で進行中の臨床試験を通じて治療を受けます。 同時に、以前に収集した組織を使用して PDX モデルを開発し、適切な薬物/レジメンを PDX モデルでテストします。 その後、患者は、別の臨床試験または標準治療を通じて、PDX モデルの結果に基づいた治療を受けます。
標準治療を受ける
他の名前:
  • 標準治療
異種移植片の開発
他の名前:
  • PDX
  • 患者由来の異種移植片
  • 患者由来の異種移植モデル
  • PDTX
PDXモデルの結果に基づいた治療を受ける

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
実現可能性は、再発前に利用可能な患者由来の異種移植片 (PDX) の結果として定義されます
時間枠:最長1年
これは、両方の PDX モデルが原発腫瘍サンプルに基づいて正常に構築され、PDX の結果が疾患の再発前に利用可能である場合に確立されます。 研究の終了時に 30% を超える実行可能率の事後確率が 80% よりも大きい場合、研究は実行可能であると見なします。 各コホートの実行可能率は、頻度と 95% の事後信頼区間によって要約されます。
最長1年

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
客観的奏効率 (OR) 率 (完全奏効 + 部分奏効)
時間枠:最長1年
ロジスティック回帰を利用して、応答率に対する患者の予後因子の影響を評価します。 ベイジアン事後信頼区間によって推定され、頻度と 95% 事後信頼区間によって要約されます。
最長1年
有害事象の発生率
時間枠:最長1年
タイプ別および重症度別の毒性データは度数表で要約されます。 ベイジアン事後信頼区間によって推定され、頻度と 95% 事後信頼区間によって要約されます。
最長1年
無増悪生存期間 (PFS)
時間枠:最長1年
PFS の分布は、カプランとマイヤーの方法を使用して推定されます。 多変量解析には Cox 比例ハザード回帰が採用されます。
最長1年

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

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捜査官

  • 主任研究者:Luhua (Michael) Wang、M.D. Anderson Cancer Center

出版物と役立つリンク

研究に関する情報を入力する責任者は、自発的にこれらの出版物を提供します。これらは、研究に関連するあらゆるものに関するものである可能性があります。

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (実際)

2018年12月20日

一次修了 (実際)

2023年7月3日

研究の完了 (実際)

2023年7月3日

試験登録日

最初に提出

2017年7月13日

QC基準を満たした最初の提出物

2017年7月13日

最初の投稿 (実際)

2017年7月17日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2023年7月27日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2023年7月25日

最終確認日

2023年7月1日

詳しくは

本研究に関する用語

その他の研究ID番号

  • 2017-0051 (その他の識別子:M D Anderson Cancer Center)
  • NCI-2018-01117 (レジストリ識別子:CTRP (Clinical Trial Reporting Program))

医薬品およびデバイス情報、研究文書

米国FDA規制医薬品の研究

はい

米国FDA規制機器製品の研究

いいえ

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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