- ICH GCP
- 미국 임상 시험 레지스트리
- 임상시험 NCT03219047
재발성/불응성 맨틀 세포 림프종 환자를 위한 맞춤 치료에서 환자 유래 이종이식편
반응을 최적화하기 위해 재발성 맨틀 세포 림프종에서 개인화 요법(PDX)을 위한 이종 이식편을 평가하는 파일럿 연구: EXPLORE 시험
연구 개요
상세 설명
기본 목표:
I. 두 코호트(코호트 1 및 코호트 2)에서 환자 유래 이종이식(PDX)-지시 요법으로 치료된 환자의 타당성을 결정하기 위해.
II. MCL이 재발한 환자의 맨틀 세포 림프종(MCL) 조직 샘플에서 마우스 이종이식편을 확립합니다.
III. 체외에서 이러한 MCL 세포에 대한 환자의 임상 병력과 일치하는 항암제 패널의 활성을 결정합니다.
IV. PDX 모델에서 가장 잘 선택된 체외 옵션을 테스트하여 개별화된 환자 치료 옵션의 최상의 3-5 옵션의 효능을 기반으로 순위 순서로 프로파일을 생성합니다.
V. PDX 기반 전략을 사용하여 치료에 대한 환자의 반응을 예측하는 가능성을 결정합니다.
VI. 이종 이식된 종양에서 약물에 대한 감수성과 저항성 결정 요인을 정의합니다.
2차 목표:
I. 객관적 반응(OR) 비율(완전 + 부분 반응)을 결정하기 위해.
II. 안전성과 독성을 결정하기 위해. III. 무진행 생존(PFS)을 결정하기 위해.
탐구 목표:
I. 검출된 유전자 돌연변이 및 리보핵산(RNA) 및/또는 단백질 발현의 변화를 치료 반응과 연관시키기 위함.
개요: 환자는 2개의 코호트 중 1개에 할당됩니다.
코호트 1(전통 코호트): 이전에 이브루티닙, 아칼라브루티닙, PI3K 억제제 ACP-319 또는 BTK 억제제 BGB-3111을 투여받은 환자는 MD Anderson 또는 표준 치료에서 진행 중인 임상 시험을 통해 치료를 받습니다. 동시에 이전에 수집된 조직을 사용하여 PDX 모델을 개발하고 적절한 약물/요법을 PDX 모델에서 테스트합니다. 그런 다음 환자는 다른 임상 시험 또는 치료 표준을 통해 PDX 모델의 결과에 따라 치료를 받습니다.
코호트 2(공동 시험 코호트): 환자는 진행 중인 MD 앤더슨 임상 시험을 통해 표준 용량 및 일정으로 이브루티닙을 투여받습니다. 이브루티닙에 반응하지만 재발 또는 질병 진행을 경험하는 환자는 가능한 경우 코호트 1에서와 같이 PDX 모델의 결과를 기반으로 치료를 받습니다. 이브루티닙 치료 후 재발을 경험한 환자는 PDX 모델이 준비되지 않은 경우 코호트 I로 이동됩니다.
연구 유형
등록 (실제)
단계
- 초기 1단계
연락처 및 위치
연구 장소
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Texas
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Houston, Texas, 미국, 77030
- M D Anderson Cancer Center
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참여기준
자격 기준
공부할 수 있는 나이
건강한 자원 봉사자를 받아들입니다
설명
포함 기준:
- PDX 확립을 위한 조직 수집의 경우(1부): MCL 조직 진단을 확인했습니다.
- PDX 확립을 위한 조직 수집의 경우(1부): 환자는 MCL에 대한 치료 후 재발/진행되어야 합니다.
- PDX 구축을 위한 조직 수집(1부): IRB(Institutional Review Board) 승인 정보에 입각한 동의서를 이해하고 자발적으로 서명합니다.
- PDX 확립을 위한 조직 수집(파트 1): 환자는 체외, 생체 내(PDX) 테스트 및 분자 프로파일링 모두를 위해 잔여 조직을 수집할 의향이 있어야 합니다.
- PDX 확립을 위한 조직 수집의 경우(1부): 환자는 Lugano 기준(골수 또는 위장관[GI] 침범만 허용됨)에 따라 2차원 측정 가능 질병이 있어야 합니다.
- PDX 확립을 위한 조직 수집의 경우(1부): 0-2의 동부 협력 종양학 그룹(ECOG) 수행 상태.
- PDX 확립을 위한 조직 수집용(파트 1): 현재 치료 중인 기저 세포, 피부의 편평 세포 암종, 자궁경부 또는 유방의 "원위치" 암종 또는 기타 암종을 제외하고 3년 이상 이전에 다른 악성 종양이 없는 질병 관해 중인 악성 종양(방사선 요법, 수술 또는 근접 치료로부터 관해 상태에 있는 전립선암 환자 포함) 또는 적극적으로 치료를 받고 있지 않으며 기대 수명 > 2년.
- PDX 확립을 위한 조직 수집(1부): 환자가 후속 치료 선택을 위해 PDX 데이터 생성을 위해 3-6개월을 기다릴 수 있다는 합리적인 기대.
- MD 앤더슨에서 진행 중인 임상시험 또는 표준 치료(2부)가 포함된 비프로토콜을 통한 PDX 유도 요법의 경우: 환자 PDX는 2부에 참여하려면 1부 동안 유익한 마우스 이종이식 데이터를 생성해야 합니다.
- MD 앤더슨에서 진행 중인 시험을 통한 PDX 유도 요법 또는 표준 치료(2부)가 포함된 비프로토콜: 환자 상태는 선택한 요법에 적합한 상태로 유지됩니다. 환자가 이전에 주어진 제제(X)로 치료를 받고 진행되었지만 파트 1의 테스트에서 이 제제가 병용으로 효과적인 것으로 확인된 경우 환자는 여전히 제제 X를 포함하는 이 병용에 적격입니다.
- MD 앤더슨에서 진행 중인 임상시험 또는 표준 치료(2부)를 통한 프로토콜 외 임상시험을 통한 PDX 유도 요법의 경우: 환자는 이상적으로는 2차원 측정 가능한 질병(백혈병 단계만, 골수만, 비장비대만 또는 GI 침범만 있는 경우)이 있어야 합니다. 허용).
- MD 앤더슨에서 진행 중인 시험을 통한 PDX 유도 요법 또는 표준 치료(2부)가 포함된 비프로토콜: 가임 여성(WCBP)은 혈청 또는 소변 임신 테스트에서 음성이어야 합니다. 남성은 아이를 낳지 않겠다는 데 동의해야 하며 파트너가 가임 가능성이 있는 경우 콘돔을 사용하는 데 동의해야 합니다.
- PDX 유도 요법의 경우 MD 앤더슨에서 진행 중인 임상시험 또는 표준 치료(2부)가 포함된 비프로토콜: 환자는 사용 중인 약물 또는 조합에 대해 적절한 기관 기능을 가지고 있어야 합니다(주어진 약물에 따라 다름). .
제외 기준:
- 환자를 용납할 수 없는 위험에 처하게 하거나 피험자가 사전 동의서에 서명하는 것을 방해하는 심각한 의학적 상태. 예를 들면 조절되지 않는 고혈압, 조절되지 않는 진성 당뇨병, 활동성/증상성 관상동맥 질환, 활동성 감염, 활동성 출혈 및 정신 질환이 포함되나 이에 국한되지 않습니다.
- 임신 또는 모유 수유 여성.
- 인간 면역결핍 바이러스(HIV) 감염이 알려져 있습니다. 활동성 B형 간염 감염 환자(이전에 B형 간염 예방 접종을 받은 환자 또는 혈청 B형 간염 항체 양성 환자 제외). 알려진 C형 간염 감염은 활동성 질병이 없고 위장관 상담으로 해결되는 한 허용됩니다.
- 환자는 연구자의 의견으로 기대 수명이 2년 미만인 MCL보다 환자의 건강 및 생존에 더 큰 위험을 나타내는 사전 또는 동시 악성 종양을 가집니다.
- 동의 시점에서 6개월 이내에 제어되지 않거나 증상이 있는 부정맥, 울혈성 심부전 또는 심근경색과 같은 임상적으로 중요한 심혈관 질환 또는 New York Heart Association 분류에 의해 정의된 클래스 3(중등도) 또는 4(중증) 심장 질환.
- 3주 이내의 이전 화학 요법, 6주 이내의 니트로소우레아, 4주 이내의 치료용 항암 항체, 10주 이내의 방사선 또는 독소 면역접합체, 3주 이내의 방사선 요법 또는 기타 시험용 제제, 4주 이내의 대수술 또는 약독화 생백신으로의 백신 접종 연구 약물의 첫 번째 투여 4주.
- 다음과 같은 경우 환자는 파트 2에 참여할 자격이 없습니다. PDX 데이터는 정보를 제공하지 않습니다.
- 환자는 다음 중 하나라도 발생하는 경우 파트 2에 참여할 자격이 없습니다. 종양이 마우스에 생착되지 않거나 선택한 약제에 반응하지 않습니다.
- 환자는 다음 중 하나라도 발생하는 경우 파트 2에 참여할 자격이 없습니다. 코호트 2에서 파트 1 데이터를 사용할 수 있기 전에 질병 진행이 발생하면 코호트 1로 전송됩니다.
- 다음과 같은 경우 환자는 파트 2에 참여할 자격이 없습니다. 파트 1 데이터가 임상적 판단과 모순됩니다. 시험자는 시험책임자(PI)와 논의하고 최선의 재량을 사용해야 합니다.
- 환자는 다음 중 하나라도 발생하는 경우 파트 2에 참여할 자격이 없습니다. 환자를 치료할 활성 임상 시험의 개별 치료 프로토콜에 명시된 기타 모든 제외 기준.
공부 계획
연구는 어떻게 설계됩니까?
디자인 세부사항
- 주 목적: 치료
- 할당: 무작위화되지 않음
- 중재 모델: 병렬 할당
- 마스킹: 없음(오픈 라벨)
무기와 개입
참가자 그룹 / 팔 |
개입 / 치료 |
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실험적: 코호트 2(공동 시험 코호트)
환자는 진행 중인 MD 앤더슨 임상 시험을 통해 표준 용량과 일정으로 이브루티닙을 투여받습니다.
이브루티닙에 반응하지만 재발 또는 질병 진행을 경험하는 환자는 가능한 경우 코호트 1에서와 같이 PDX 모델의 결과를 기반으로 치료를 받습니다.
이브루티닙 치료 후 재발을 경험한 환자는 PDX 모델이 준비되지 않은 경우 코호트 I로 이동됩니다.
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치료 기준 받기
다른 이름들:
표준 용량 및 일정에 따라 투여
다른 이름들:
이종이식편 개발
다른 이름들:
PDX 모델의 결과에 따라 치료를 받습니다.
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실험적: 코호트 I(전통 코호트)
이전에 이브루티닙, 아칼라브루티닙, PI3K 억제제 ACP-319 또는 BTK 억제제 BGB-3111을 투여받은 환자는 MD Anderson 또는 표준 치료에서 진행 중인 임상 시험을 통해 치료를 받습니다.
동시에 이전에 수집된 조직을 사용하여 PDX 모델을 개발하고 적절한 약물/요법을 PDX 모델에서 테스트합니다.
그런 다음 환자는 다른 임상 시험 또는 치료 표준을 통해 PDX 모델의 결과에 따라 치료를 받습니다.
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치료 기준 받기
다른 이름들:
이종이식편 개발
다른 이름들:
PDX 모델의 결과에 따라 치료를 받습니다.
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연구는 무엇을 측정합니까?
주요 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
|---|---|---|
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재발 전에 이용 가능한 환자 유래 이종이식(PDX) 결과로 정의된 타당성
기간: 최대 1년
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두 PDX 모델이 1차 종양 샘플을 기반으로 성공적으로 구축되고 PDX 결과의 결과가 질병 재발 전에 이용 가능한 경우 이는 확립될 것입니다.
연구 종료 시 타당성 사후확률이 30% 이상인 경우 80% 이상이면 연구가 타당하다고 판단한다.
각 코호트의 타당성 비율은 빈도와 95% 사후 신뢰 구간으로 요약됩니다.
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최대 1년
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2차 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
|---|---|---|
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객관적 반응(OR) 비율(완전 + 부분 반응)
기간: 최대 1년
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반응률에 대한 환자 예후 인자의 효과를 평가하기 위해 로지스틱 회귀가 이용될 것이다.
베이지안 사후 신용 구간으로 추정하고 빈도 및 95% 사후 신용 구간으로 요약합니다.
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최대 1년
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이상반응의 발생
기간: 최대 1년
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유형 및 심각도별 독성 데이터는 빈도표로 요약됩니다.
베이지안 사후 신용 구간으로 추정하고 빈도 및 95% 사후 신용 구간으로 요약합니다.
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최대 1년
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무진행생존기간(PFS)
기간: 최대 1년
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PFS의 분포는 Kaplan과 Meier의 방법을 사용하여 추정됩니다.
Cox 비례 위험 회귀는 다변량 분석에 사용됩니다.
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최대 1년
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공동 작업자 및 조사자
수사관
- 수석 연구원: Luhua (Michael) Wang, M.D. Anderson Cancer Center
간행물 및 유용한 링크
연구 기록 날짜
연구 주요 날짜
연구 시작 (실제)
기본 완료 (실제)
연구 완료 (실제)
연구 등록 날짜
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모범 사례에 대한 임상 시험
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University of California, Los AngelesAmerican Academy of Family Physicians National Research Network; DARTNet모집하지 않고 적극적으로
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University of Wisconsin, MadisonJohns Hopkins University; University of Colorado, Denver; Northwestern University; Columbia... 그리고 다른 협력자들완전한신장 질환 | 신부전, 만성 | 의사소통 | 말기 신장 질환 | 완화 치료 | 삶의 끝 | 투석 | 신장 투석 | 의사결정 | 결정 지원 | 의사 결정 지원 기술 | 신장 전문의 | 후기 신장 질환 | 생명 유지 치료미국
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