图雷特综合征和抽动障碍的认知心理生理治疗评价

抽动被定义为身体一个或多个部位功能相关的骨骼肌群的重复性非自愿收缩。 Gilles de la Tourette 综合征 (TS) 形成一个单独的诊断类别，包括发声（语音）抽动，每天发生多次抽动，持续至少 1 年，发病年龄小于 18 岁。持续性（慢性）抽动障碍 (TD) 可能涉及单一的运动或发声抽动。 抽动在 11 岁左右达到顶峰，但可以持续到成年，患病率为 1%，如果不及时治疗会造成严重损害。 目前管理抽动的治疗指南推荐行为治疗，“习惯逆转”，其重点是扭转抽动习惯，现在发展为抽动综合行为干预 (CBIT)。 CBIT 涉及多个阶段，包括意识、放松、应急训练、对不做抽动的积极强化以及对抗抽动的竞争反应的练习。 最近的一项大规模多中心研究将 CBIT 与支持疗法进行了比较，发现接受 CBIT 治疗的成人和儿童抽动症明显减少。 然而，在成人和儿童研究中，48-62% 的样本被归类为无反应者。 与支持疗法相比，效果大小为中等（Cohen's d'= 0.55 - 0.68），抽动平均减少 25-30%，样本在随访时仍有症状。 过去 10 年的研究（由 CIHR 资助）导致制定了治疗抽动障碍的认知行为心理生理学模型 (CoP)。 CoPs 是多模式的，针对抽动障碍的认知、行为和生理过程特征，而不是专注于在发作时逆转实际抽动。 在 2009 年至 2013 年的最后一个资助期间，研究人员已成功将该计划应用于伴有和不伴有合并症的 TS/TD 成人的所有亚型和严重程度，并将结果与​​自然候补名单对照进行了比较。 结果显示，CoP 后抽动频率在临床上显着降低（Cohen's d- 1.43-2.34）， 维持6个月随访。 CoPs 模型的有效性得到了治疗后和 6 个月随访时行为和社会心理以及抽动症状测量的变化，以及参与者在神经心理学和电生理测量方面表现的治疗后正常化的支持。