Denna sida har översatts automatiskt och översättningens korrekthet kan inte garanteras. Vänligen se engelsk version för en källtext.

Utvärdering av en kognitiv psykofysiologisk behandling för Tourettes syndrom och tic-störningar

Det är en randomiserad kontrollerad studie för att jämföra två beteendebehandlingar, nämligen CBIT och CoPs. Denna studie skulle vara den första head-to-head randomiserade studien mellan två etablerade behandlingar snarare än stödjande rådgivning eller väntelista. Trettiosex vuxna och 36 barn med TS/TD kommer att rekryteras till var och en av de två (CBIT, CoPs) modaliteter som kräver en total rekrytering av 72 vuxna och 72 barn över 5 år, vilket tillåter, även för en liten-medelstor effektstorlek , en robust effektberäkning. Mätningar av motorprestanda ger samtidig giltighet för ändringar före efter i TS/TD-motorprocesser. Rekrytering av både män och kvinnor kommer att tillåta könsjämförelser. Deltagarna som uppfyller inklusions-/exkluderingskriterierna kommer att bedömas före efter 1 månad och 6 månader efter behandling på standardiserade tic-skalor och global bedömning av funktion. Deltagarna kommer att behandlas individuellt på veckobasis av terapeuter med en lojalitet till varje modalitet och resultat bedömt genom maskerad utvärdering. Behandlingarna är manuella och kommer att pågå i 10 veckor med 4 veckors hemmaträning efter behandling med 6 månaders uppföljningsbedömning av alla resultatmått, plus motoriska prestandamått efter behandling. Alla behandlingssessioner kommer att spelas in på ljud och utvärderas med tillämpning av skalor för behandlingsintegritetsprocedurer. Hypoteserna är att: (1) CoPs-gruppen kommer att visa överlägsenhet i kliniskt signifikanta förbättringar på standardpoäng på tic-skala, global funktion och livskvalitet än CBIT-gruppen; och (2) förändringar av erkända parametrar på utvalda motoriska tester enligt publicerade normer kommer att ändras mot normalisering efter CoPs men inte efter CBIT. Resultatdata från de två behandlingarna kommer att analyseras genom en blandad linjär modellanpassning av upprepade åtgärder MANOVA och dagliga dagboksmått kommer att möjliggöra en additiv tidsseriedesign över den 10 veckor långa behandlingssessionen. Denna design kommer att möjliggöra beräkning av storleken på behandlingseffekter vid olika stadier av terapin. Studieresultaten kommer att påverka valfriheten och tillgången till behandling för tic-störningar och konceptualiseringen av tic-störningar.

Studieöversikt

Detaljerad beskrivning

Tics definieras som repetitiva icke-frivilliga sammandragningar av funktionellt relaterade grupper av skelettmuskler i en eller flera delar av kroppen. Gilles de la Tourettes syndrom (TS) bildar en separat diagnostisk kategori med flera tics inklusive vokala (foniska) tics som förekommer flera gånger per dag, i minst 1 år med debut före 18 års ålder. Ihållande (kronisk) ticssjukdom (TD) kan innebära en enda motorisk eller vokal tic. Tics toppar runt 11 års ålder men kan kvarstå i vuxen ålder med en prevalens på 1 % och om de inte behandlas orsaka betydande funktionsnedsättning. De nuvarande behandlingsriktlinjerna för att hantera ticsen rekommenderar en beteendebehandling, "vaneomvändning", som fokuserar på att vända ticsvanan, nu utvecklad som en omfattande beteendeinsats för tics (CBIT). CBIT involverar flera stadier inklusive medvetenhet, avslappning, beredskapsträning, positiv förstärkning för att inte göra tic och övning av ett konkurrerande svar som är antagonistiskt mot tic. En nyligen genomförd storskalig multisite-studie jämförde CBIT med stödjande terapi och fann en signifikant större minskning av tics hos vuxna och barn som behandlades med CBIT. I både vuxen- och barnstudier klassificerades dock 48-62 % av proverna som icke-svarare. Effektstorlekarna var medelstora (Cohens d´= 0,55 - 0,68) jämfört med stödjande terapi med genomsnittlig tic-minskning på 25-30 % och proverna förblev symtomatiska vid uppföljning. Forskning under de senaste 10 åren (finansierad av CIHR) har lett till utarbetande av en kognitiv beteendemässig psykofysiologisk modell för behandling (CoPs) av tic-störningar. CoPs är multimodal och inriktar sig på kognitiva, beteendemässiga och fysiologiska processer som är karakteristiska för tic-störningar snarare än att fokusera på att vända den faktiska tic vid debut. Under den senaste finansieringsperioden 2009-2013 har utredarna framgångsrikt tillämpat programmet på alla undertyper och svårighetsgrad av vuxna med TS/TD både med och utan komorbiditet och jämfört utfallet med en naturlig väntelista. Resultaten visade en kliniskt signifikant minskning av tic-frekvensen efter CoPs (Cohens d- 1,43-2,34), upprätthålls vid 6 månaders uppföljning. Validiteten av CoPs-modellen stöddes av en förändring i beteendemässiga och psykosociala samt tic-symptommått efter behandling och vid 6 månaders uppföljning, och en normalisering efter behandling av deltagarnas prestation på neuropsykologiska och elektrofysiologiska mätningar.

Studietyp

Interventionell

Inskrivning (Förväntat)

144

Fas

  • Inte tillämpbar

Kontakter och platser

Det här avsnittet innehåller kontaktuppgifter för dem som genomför studien och information om var denna studie genomförs.

Studieorter

    • Quebec
      • Montréal-Est, Quebec, Kanada, H1N 3V2
        • Centre de recherche de l'Institut universitaire en santé mentale de Montréal

Deltagandekriterier

Forskare letar efter personer som passar en viss beskrivning, så kallade behörighetskriterier. Några exempel på dessa kriterier är en persons allmänna hälsotillstånd eller tidigare behandlingar.

Urvalskriterier

Åldrar som är berättigade till studier

4 år till 61 år (Barn, Vuxen, Äldre vuxen)

Tar emot friska volontärer

Nej

Kön som är behöriga för studier

Allt

Beskrivning

Inklusionskriterier:

  • uppvisar en enkel/komplex tic under minst ett år som inträffar dagligen. De som ingick i TS-gruppen, i åldern 8-12 eller 18-65, hade diagnosen TS som det huvudsakliga problemet med rösttics. De som ingick i TD-gruppen visade en enkel/komplex tic (vokal eller motorisk) under minst ett år som inträffade dagligen.

Exklusions kriterier:

  • någon större medicinsk historia, huvudskada inklusive sensorisk-motorisk funktionsnedsättning, historia av autism, intelligenskvot (IQ)

Studieplan

Det här avsnittet ger detaljer om studieplanen, inklusive hur studien är utformad och vad studien mäter.

Hur är studien utformad?

Designdetaljer

  • Primärt syfte: Behandling
  • Tilldelning: Randomiserad
  • Interventionsmodell: Parallellt uppdrag
  • Maskning: Dubbel

Vapen och interventioner

Deltagargrupp / Arm
Intervention / Behandling
Aktiv komparator: Omfattande beteendeintervention

Deltagaren kommer att få psykoedukation om tic-störningar, skapa en tic-hierarki som kommer att revideras under kommande sessioner, introducera konceptet funktionsbaserad intervention, beteendemässigt belöningsprogram, självövervakningsträning, vanevändningsträning för sina tics. De kommer att få en introduktion av avslappningstekniker och diafragmatisk andningsövning och en introduktion av progressiv muskelavslappning (PMR).

De kommer att få booster-sessioner i tre månader och han kommer att göra hierarkigranskning, besvärsgranskning, funktionsbaserad intervention och konkurrerande svarsgranskning, genomgång av avslappningstekniker och återfallsförebyggande granskning.

Huvudsakligen baserat på vaneomvändningsbehandlingen (HRT) och förutom HRT-komponenter lär de sig medvetenhetsträning, avslappning, tävlande respons, beredskapshantering och generaliseringsträning.
Andra namn:
  • CBIT
Experimentell: Kognitiv psykofysiologisk (CoPs)
Deltagaren kommer att få en motivering om behandlingen och medvetenhetsträning om tics och skapa en lista över tics. Han kommer att identifiera hög- och lågrisksituationer som provocerar tics, spela in video och göra en lista över olägenheter med tic. Han kommer att göra en screening av videon och övningar för muskeldiskriminering. Arbetade på en situationsprofil med en Kelly's grill och påbörjade avslappnings- och andningsövningar. Han kommer att identifiera planeringsstilen och arbeta med den för att göra en lista över fördelar och olägenheter för att anta denna stil. Viss beteendemässig och kognitiv omstrukturering om planeringsstil och hur man modifierar. I slutet kommer han att få information om återfallsförebyggande och hur man generaliserar lärdomarna och en journal över behandlingen. Slutligen måste han träna alla dessa tekniker hemma i fyra veckor och göra en sista session för att diskutera hemträning och mottagna strategier för framtiden.
Fokusera på de processer som påverkar tankar och beteenden som ligger bakom tics.
Andra namn:
  • CoPs

Vad mäter studien?

Primära resultatmått

Resultatmått
Åtgärdsbeskrivning
Tidsram
Yale Global Tic Severity Scale (YGTSS)
Tidsram: baslinje
YGTSS är en klinikerklassad skala som används för att bedöma förändringar i tics svårighetsgrad och funktionsnedsättning på grund av tics.
baslinje

Sekundära resultatmått

Resultatmått
Åtgärdsbeskrivning
Tidsram
bestämma stilen för planeringsåtgärder
Tidsram: baslinje
Frågeformuläret för planeringsstil (STOP) utvecklades för att bedöma vardagsstilen för planering av åtgärder. Syftet med STOP var att fånga de beteendemässiga och kognitiva aspekterna som är involverade i adekvat handlingsplanering i en mängd olika vardagliga situationer som involverar routing, komplexa uppgifter och både förväntan och genomförande.
baslinje
mäta effekten av terapi i stil med planeringspoäng
Tidsram: ändra från baslinjen
Frågeformuläret för planeringsstil (STOP) utvecklades för att bedöma vardagsstilen för planering av åtgärder. Syftet med STOP var att fånga de beteendemässiga och kognitiva aspekterna som är involverade i adekvat handlingsplanering i en mängd olika vardagliga situationer som involverar routing, komplexa uppgifter och både förväntan och genomförande.
ändra från baslinjen
mäta långtidseffekten av terapi i form av planeringspoäng
Tidsram: förändring från baslinjen vid 6 månader
Frågeformuläret för planeringsstil (STOP) utvecklades för att bedöma vardagsstilen för planering av åtgärder. Syftet med STOP var att fånga de beteendemässiga och kognitiva aspekterna som är involverade i adekvat handlingsplanering i en mängd olika vardagliga situationer som involverar routing, komplexa uppgifter och både förväntan och genomförande.
förändring från baslinjen vid 6 månader
förändring i dimensioner av perfektionism och användning som en prediktiv variabel för behandlingsfrågor
Tidsram: baslinje
Frost Multidimensional Perfectionism Scale är ett självadministrativt frågeformulär med 35 objekt som täcker sex dimensioner av perfektionism.
baslinje
förändring i dimensioner av perfektionism
Tidsram: ändra från baslinjen
Frost Multidimensional Perfectionism Scale är ett självadministrativt frågeformulär med 35 objekt som täcker sex dimensioner av perfektionism.
ändra från baslinjen
mäta den långsiktiga effekten på dimensioner av perfektionism
Tidsram: förändring från baslinjen vid 6 månader
Frost Multidimensional Perfectionism Scale är ett självadministrativt frågeformulär med 35 objekt som täcker sex dimensioner av perfektionism.
förändring från baslinjen vid 6 månader
bestämma den initiala poängen för symptom på ångest som en prediktiv variabel för behandlingsproblem
Tidsram: baslinje
Beck Anxiety Inventory består av en checklista för ångestsymptom med 21 punkter som betygsätter symtomintensiteten för den senaste veckan på en skala från 0-3.
baslinje
mäta effekten av terapi på symptom på ångest
Tidsram: ändra från baslinjen
Beck Anxiety Inventory består av en checklista för ångestsymptom med 21 punkter som betygsätter symtomintensiteten för den senaste veckan på en skala från 0-3.
ändra från baslinjen
mäta den långsiktiga effekten av terapi på symtom på ångest
Tidsram: förändring från baslinjen vid 6 månader
Beck Anxiety Inventory består av en checklista för ångestsymptom med 21 punkter som betygsätter symtomintensiteten för den senaste veckan på en skala från 0-3.
förändring från baslinjen vid 6 månader
fastställa en initial poäng för symptom på depression och använda som en prediktiv variabel för behandlingsproblem
Tidsram: baslinje
Beck Depression Inventory består av en 21-post i förhållande till depression (α = 0,91), bedömer kognitiva, emotionella och somatiska depressiva symtom.
baslinje
mäta effekten av terapi på symptom på depression
Tidsram: ändra från baslinjen
Beck Depression Inventory består av en 21-post i förhållande till depression (α = 0,91), bedömer kognitiva, emotionella och somatiska depressiva symtom.
ändra från baslinjen
mäta den långsiktiga effekten av terapi på symptom på depression
Tidsram: förändring från baslinjen vid 6 månader
Beck Depression Inventory består av en 21-post i förhållande till depression (α = 0,91), bedömer kognitiva, emotionella och somatiska depressiva symtom.
förändring från baslinjen vid 6 månader
mäta förekomsten och påverkan på behandlingsfrågor av stora livshändelser
Tidsram: baslinje
Livshändelseundersökningen avgör vilka livshändelser som har inträffat i deltagarens liv under de senaste två åren.
baslinje
mäta förekomsten och påverkan på behandlingsfrågor av stora livshändelser
Tidsram: ändra från baslinjen
Livshändelseundersökningen avgör vilka livshändelser som har inträffat i deltagarens liv under de senaste två åren.
ändra från baslinjen
mäta närvaron och effekten av stora livshändelser
Tidsram: förändring från baslinjen vid 6 månader
Livshändelseundersökningen avgör vilka livshändelser som har inträffat i deltagarens liv under de senaste två åren.
förändring från baslinjen vid 6 månader
fastställa en initial poäng för individuell självkänsla och använda som en prediktiv variabel för behandlingsproblem
Tidsram: baslinje
Självkänslainventeringen mäter individuell självkänsla
baslinje
mäta effekten av terapin på självkänslan
Tidsram: ändra från baslinjen
Självkänslainventeringen mäter individuell självkänsla
ändra från baslinjen
mäta terapins långsiktiga effekt på självkänsla och använda som en prediktor för behandlingsproblem
Tidsram: förändring från baslinjen vid 6 månader
Självkänslainventeringen mäter individuell självkänsla
förändring från baslinjen vid 6 månader
fastställa en initial poäng för individuell motorisk och uppmärksamhetsimpulsivitet och använda som en prediktiv variabel för behandlingsproblem
Tidsram: baslinje
Barrat Impulsivity Skala mäter motorisk och uppmärksamhetsimpulsivitet
baslinje
mäta effekten av terapin på motorisk och uppmärksamhetsimpulsivitet
Tidsram: ändra från baslinjen
Barrat Impulsivity Skala mäter motorisk och uppmärksamhetsimpulsivitet.
ändra från baslinjen
mäta den långsiktiga effekten av terapin på motorisk och uppmärksamhetsimpulsivitet
Tidsram: förändring från baslinjen vid 6 månader
Barrat Impulsivity Skala mäter motorisk och uppmärksamhetsimpulsivitet.
förändring från baslinjen vid 6 månader
fastställa ett baslinjevärde för livskvalitet kopplat till Tourettes syndrom
Tidsram: baslinje
Tourettes syndrom livskvalitet frågeformulär mäter förändring i livskvalitet kopplat till symtom på Tourettes syndrom
baslinje
mäta effekt av terapi på livskvalitet
Tidsram: ändra från baslinjen
mäta förändring i livskvalitet kopplat till symtom på Tourettes syndrom
ändra från baslinjen
mäter långtidseffekten av terapi på livskvalitet
Tidsram: förändring från baslinjen vid 6 månader
mäta förändring i livskvalitet kopplat till symtom på Tourettes syndrom
förändring från baslinjen vid 6 månader
mäta initiala symptom på ADHD och använda som en prediktiv variabel för behandlingsproblem
Tidsram: baslinje
Conners Adult and child ADHD Rating Scale - Kort: Självadministrerad är ett självrapporterat frågeformulär som mäter symtom på ADHD (Attention Deficit Hyperactivity Disorder).
baslinje
mäta effekt av terapi på symtom på ADHD
Tidsram: ändra från baslinjen
Conners Adult ADHD Rating Scale - Kort: Självadministrerad är ett självrapporterat frågeformulär som mäter ADHD-symtom.
ändra från baslinjen
mäter långtidseffekten av terapi på symtom på ADHD
Tidsram: förändring från baslinjen vid 6 månader
Conners Adult ADHD Rating Scale - Kort: Självadministrerad är ett självrapporterat frågeformulär som mäter ADHD-symtom.
förändring från baslinjen vid 6 månader
bedöma symtomens svårighetsgrad av tvångssyndrom (OCD) och användning som en prediktiv variabel för behandlingsproblem
Tidsram: baslinje
Children's Yale-Brown Obsessive Compulsive Scale (CY-BOCS) utvärderar symtomens svårighetsgrad hos äldre barn (d.v.s. 8-18 år) som diagnostiserats med tvångssyndrom (OCD).
baslinje
bedöma förändring av symtomens svårighetsgrad av tvångssyndrom (OCD)
Tidsram: ändra från baslinjen
Children's Yale-Brown Obsessive Compulsive Scale (CY-BOCS) utvärderar symtomens svårighetsgrad hos äldre barn (d.v.s. 8-18 år) som diagnostiserats med tvångssyndrom (OCD).
ändra från baslinjen
bedömning av långvarig förändring av symtomens svårighetsgrad av tvångssyndrom (OCD)
Tidsram: förändring från baslinjen vid 6 månader
Children's Yale-Brown Obsessive Compulsive Scale (CY-BOCS) utvärderar symtomens svårighetsgrad hos äldre barn (d.v.s. 8-18 år) som diagnostiserats med tvångssyndrom (OCD).
förändring från baslinjen vid 6 månader
bestämma en initial poäng för nivån av självkänsla som en prediktiv variabel för behandlingsproblem
Tidsram: baslinje
Culture Free Self-Esteem-inventeringen är en självrapportinventering som används för att fastställa nivån av självkänsla hos elever i åldrarna 6-18 år och vuxna. Det kan användas för att identifiera barn och ungdomar eller vuxna i behov av psykologisk hjälp på grund av självkänslasproblem, bedöma terapeutiska framsteg och utvärdera effekter efter terapi.
baslinje
utvärdera efterbehandlingens effekter på självkänslan
Tidsram: ändra från baslinjen
Culture Free Self-Esteem-inventeringen är en självrapportinventering som används för att fastställa nivån av självkänsla hos elever i åldrarna 6-18 år och vuxna. Det kan användas för att identifiera barn och ungdomar eller vuxna i behov av psykologisk hjälp på grund av självkänslasproblem, bedöma terapeutiska framsteg och utvärdera effekter efter terapi.
ändra från baslinjen
utvärdera långtidseffekter efter terapi på nivån av självkänsla
Tidsram: förändring från baslinjen vid 6 månader
Culture Free Self-Esteem-inventeringen är en självrapportinventering som används för att fastställa nivån av självkänsla hos elever i åldrarna 6-18 år och vuxna. Det kan användas för att identifiera barn och ungdomar eller vuxna i behov av psykologisk hjälp på grund av självkänslasproblem, bedöma terapeutiska framsteg och utvärdera effekter efter terapi.
förändring från baslinjen vid 6 månader
förändring i det globala måttet på funktionsnivå hos barn, ungdomar och vuxna
Tidsram: baslinje
Childrens Global Assessment Scale (CGAS) och den globala bedömningsskalan (GAS) är globala mått på funktionsnivå hos barn och ungdomar och vuxna. Detta mått ger endast ett enda globalt betyg, på en skala från 0-100. När läkaren gör sitt betyg använder sig läkaren av ordlistans detaljer för att bestämma betydelsen av punkterna på skalan.
baslinje
förändring i det globala måttet på funktionsnivå hos barn, ungdomar och vuxna
Tidsram: ändra från baslinjen
Childrens Global Assessment Scale (CGAS) och den globala bedömningsskalan (GAS) är globala mått på funktionsnivå hos barn och ungdomar och vuxna. Detta mått ger endast ett enda globalt betyg, på en skala från 0-100. När läkaren gör sitt betyg använder sig läkaren av ordlistans detaljer för att bestämma betydelsen av punkterna på skalan.
ändra från baslinjen
förändring i det globala måttet på funktionsnivå hos barn, ungdomar och vuxna
Tidsram: förändring från baslinjen vid 6 månader
Childrens Global Assessment Scale (CGAS) och den kliniska globala bedömningen av funktionsskalan (GAF) är globala mått på funktionsnivå hos barn och ungdomar och vuxna. Detta mått ger endast ett enda globalt betyg, på en skala från 0-100. När läkaren gör sitt betyg använder sig läkaren av ordlistans detaljer för att bestämma betydelsen av punkterna på skalan.
förändring från baslinjen vid 6 månader

Andra resultatmått

Resultatmått
Åtgärdsbeskrivning
Tidsram
Utvärdering av intelligens och verkställande funktionskontroll
Tidsram: baslinje
Allmän intelligensutvärdering med subskalor av Wechsler Adult Intelligence Scale eller Wechsler Intelligence Scale for Children, (WAIS-III eller WISC-V - Ordförråd, block och liknelse).
baslinje
Utvärdering av intelligens och verkställande funktionskontroll
Tidsram: ändra från baslinjen
Allmän intelligensutvärdering med subskalor av Wechsler Adult Intelligence Scale eller Wechsler Intelligence Scale for Children, (WAIS-III eller WISC-V - Ordförråd, block och liknelse).
ändra från baslinjen
The Brief Inventory of Executive Function (BRIEF-A)
Tidsram: baslinje
Är ett standardiserat frågeformulär med 75 punkter utformat för att bedöma vuxnas och barns syn på sin vardagsmiljö.
baslinje
The Brief Inventory of Executive Function (BRIEF-A)
Tidsram: ändra från baslinjen
Är ett standardiserat frågeformulär med 75 punkter utformat för att bedöma vuxnas och barns syn på sin vardagsmiljö.
ändra från baslinjen
Motorfunktion
Tidsram: baslinje
Bedömningen av finmotorisk skicklighet genom Purdue pegboard-testet och för utvärdering av motorhastighet och kontroll kommer fingerknackningsuppgiften att administreras.
baslinje
Motorfunktion
Tidsram: ändra från baslinjen
Bedömningen av finmotorisk skicklighet genom Purdue pegboard-testet och för utvärdering av motorhastighet och kontroll kommer fingerknackningsuppgiften att administreras.
ändra från baslinjen

Samarbetspartners och utredare

Det är här du hittar personer och organisationer som är involverade i denna studie.

Studieavstämningsdatum

Dessa datum spårar framstegen för inlämningar av studieposter och sammanfattande resultat till ClinicalTrials.gov. Studieposter och rapporterade resultat granskas av National Library of Medicine (NLM) för att säkerställa att de uppfyller specifika kvalitetskontrollstandarder innan de publiceras på den offentliga webbplatsen.

Studera stora datum

Studiestart (Faktisk)

21 april 2016

Primärt slutförande (Faktisk)

1 september 2021

Avslutad studie (Faktisk)

1 september 2021

Studieregistreringsdatum

Först inskickad

12 juli 2017

Först inskickad som uppfyllde QC-kriterierna

18 juli 2017

Första postat (Faktisk)

21 juli 2017

Uppdateringar av studier

Senaste uppdatering publicerad (Faktisk)

15 juli 2022

Senaste inskickade uppdateringen som uppfyllde QC-kriterierna

14 juli 2022

Senast verifierad

1 juli 2022

Mer information

Termer relaterade till denna studie

Plan för individuella deltagardata (IPD)

Planerar du att dela individuella deltagardata (IPD)?

Nej

Läkemedels- och apparatinformation, studiedokument

Studerar en amerikansk FDA-reglerad läkemedelsprodukt

Nej

Studerar en amerikansk FDA-reglerad produktprodukt

Nej

Denna information hämtades direkt från webbplatsen clinicaltrials.gov utan några ändringar. Om du har några önskemål om att ändra, ta bort eller uppdatera dina studieuppgifter, vänligen kontakta register@clinicaltrials.gov. Så snart en ändring har implementerats på clinicaltrials.gov, kommer denna att uppdateras automatiskt även på vår webbplats .

Prenumerera