Évaluation d'un traitement psychophysiologique cognitif du syndrome de la Tourette et des troubles du tic

Les tics sont définis comme des contractions non volontaires répétitives de groupes de muscles squelettiques fonctionnellement liés dans une ou plusieurs parties du corps. Le syndrome de Gilles de la Tourette (TS) forme une catégorie diagnostique distincte avec de multiples tics, y compris des tics vocaux (phoniques) survenant plusieurs fois par jour, pendant au moins 1 an et apparaissant avant l'âge de 18 ans. Le tic nerveux persistant (chronique) (TD) peut impliquer un seul tic moteur ou vocal. Les tics culminent vers l'âge de 11 ans mais peuvent persister à l'âge adulte avec une prévalence de 1 % et, s'ils ne sont pas traités, ils entraînent une altération importante. Les directives de traitement actuelles pour la gestion des tics recommandent un traitement comportemental, "l'inversion des habitudes", qui se concentre sur l'inversion de l'habitude des tics, maintenant développé comme une intervention comportementale globale pour les tics (CBIT). Le CBIT implique plusieurs étapes, notamment la prise de conscience, la relaxation, l'entraînement d'urgence, le renforcement positif pour ne pas faire le tic et la pratique d'une réponse concurrente antagoniste au tic. Une récente étude multisite à grande échelle a comparé la CBIT à une thérapie de soutien et a constaté une diminution significativement plus importante des tics chez les adultes et les enfants traités par CBIT. Cependant, dans les études sur les adultes et les enfants, 48 ​​à 62 % des échantillons ont été classés comme non-répondants. Les tailles d'effet étaient moyennes (cohen's d´= 0,55 - 0,68) par rapport au traitement de soutien avec une diminution moyenne du tic de 25 à 30 % et les échantillons sont restés symptomatiques lors du suivi. Les recherches des 10 dernières années (financées par les IRSC) ont mené à l'élaboration d'un modèle psychophysiologique cognitivo-comportemental de traitement (CoPs) des tics. Le CoPs est multimodal et cible les processus cognitifs, comportementaux et physiologiques caractéristiques des troubles du tic plutôt que de se concentrer sur l'inversion du tic réel au début. Au cours de la dernière période de financement 2009-2013, les chercheurs ont appliqué avec succès le programme à tous les sous-types et la gravité des adultes atteints de TS/TD avec et sans comorbidité et ont comparé les résultats avec un contrôle naturel de la liste d'attente. Les résultats ont montré une réduction cliniquement significative de la fréquence des tics après les CoP (Cohen's d- 1,43-2,34), maintenu au suivi de 6 mois. La validité du modèle CoPs a été étayée par un changement des mesures comportementales et psychosociales ainsi que des symptômes de tic après le traitement et au suivi de 6 mois, et une normalisation post-traitement des performances des participants sur les mesures neuropsychologiques et électrophysiologiques.