A Tourette-szindróma és a tic-zavarok kognitív pszichofiziológiai kezelésének értékelése

A tikek a vázizomzat funkcionálisan kapcsolódó csoportjainak ismétlődő, nem akaratlagos összehúzódásaiként definiálhatók egy vagy több testrészben. A Gilles de la Tourette-szindróma (TS) egy külön diagnosztikai kategóriát képez a többszörös tickkel, beleértve a hangos (hangos) ticket is, amelyek naponta többször előfordulnak, legalább 1 évig, 18 éves kor előtt. egyetlen motoros vagy vokális tic. A tics 11 éves kor körül tetőzik, de felnőttkorban is fennmaradhat 1%-os prevalenciával, és ha nem kezelik, jelentős károsodást okoz. A tikok kezelésére vonatkozó jelenlegi kezelési irányelvek a viselkedési kezelést, a "szokás visszafordítását" javasolják, amely a tic-szokás visszafordítására összpontosít, és amelyet most átfogó viselkedési beavatkozásként (CBIT) fejlesztettek ki. A CBIT több szakaszból áll, ideértve a tudatosságot, a relaxációt, a készenléti tréninget, a pozitív megerősítést a „ne csináld a tic”-hez és a tic-vel antagonista versengő válasz gyakorlatát. Egy közelmúltban végzett nagyszabású, több helyszínen végzett vizsgálat a CBIT-t a támogató terápiával hasonlította össze, és szignifikánsan nagyobb csökkenést mutatott ki a CBIT-vel kezelt felnőttek és gyermekek tic-ek száma. Mindazonáltal mind a felnőttek, mind a gyermekek vizsgálatában a minták 48-62%-a nem válaszolt. A hatás mértéke közepes volt (Cohen-féle d´= 0,55-0,68) a szupportív terápiához képest, átlagosan 25-30%-os tic-csökkenéssel, és a minták tüneti maradtak a követés során. Az elmúlt 10 év kutatásai (amelyeket a CIHR finanszírozott) a tic-rendellenességek kezelésének kognitív viselkedési pszichofiziológiai modelljének (CoP) kidolgozásához vezettek. A CoP-k multimodálisak, és a tic-rendellenességekre jellemző kognitív, viselkedési és fiziológiai folyamatokat célozzák meg ahelyett, hogy a tényleges tic megfordítására összpontosítanának. A legutóbbi, 2009-2013 közötti finanszírozási időszakban a kutatók sikeresen alkalmazták a programot a TS/TD-ben szenvedő felnőttek minden altípusára és súlyosságára, mind társbetegséggel, mind anélkül, és összehasonlították az eredményeket a természetes várólista kontrollal. Az eredmények klinikailag szignifikáns tic-frekvencia-csökkenést mutattak CoP-ket követően (Cohen-féle d-1,43-2,34), 6 hónapos nyomon követés mellett tartják fenn. A CoP-modell érvényességét alátámasztotta a viselkedési és pszichoszociális, valamint a tic-tünet méréseinek változása a kezelés után és a 6 hónapos utánkövetés során, valamint a résztvevők neuropszichológiai és elektrofiziológiai mérések során nyújtott teljesítményének kezelés utáni normalizálása.