在问题解决和重罪法庭中促进 MAT 的接受和实施

尽管有强有力的证据证明药物辅助治疗 (MAT) 的有效性，例如丁丙诺啡、缓释纳曲酮、美沙酮，但这种循证治疗 (EBT) 不适用于美国的大多数阿片类药物依赖者 (ODC)刑事司法 (CJ) 人口。

在最近对毒品法庭的调查中，我们小组发现不到一半的人将 MAT 作为其 ODC 的治疗选择。 此外，在允许 MAT 的少数法院中，它通常受到限制。 毒品法庭工作人员的回应表明，人们对 MAT 的转移、滥用和不确定性表示严重担忧，尤其是在无法使用 MAT 的法庭中。 尽管存在这些障碍，70% 的法院表示，如果有适当的证据，可以考虑或扩大 MAT 作为一种治疗选择。 为了增加法院专业人员对 MAT 的理解并促进决定 MAT 是否是一种合适的治疗方法，我们提出了一项第一阶段研究，以开发和测试使用电子学习和电子学习 + 行为改变团队干预、成瘾技术转移的可行性中心 - ATTC - 技术转让 [TT] 模型，以推进知识并促进将 MAT 作为 ODC 刑事司法系统 (CJS) 的一种治疗选择。 为了加强电子学习模式，我们纳入了来自 MAT 的意见领袖/早期采用者（例如，毒品法庭法官、全国毒品法庭专业人员协会的代表和治疗提供者）的推荐，他们解决了特定问题，例如识别合格 MAT 的方法提供者，评估治疗计划，并防止和尽量减少转移和滥用的负面影响。 行为改变干预将基于 ATTC Network5 开发的流程改进模型，以扩大阿片类药物依赖管理的治疗选择，在本例中为 MAT。 计划中的项目代表了第一项研究：1) 包括意见领袖的推荐和电子学习方法，以促进在刑事司法 (CJ) 环境中纳入基于证据的干预治疗阿片类药物依赖；以及； 2) 使 ATTC TT 模型适应促进将 MAT 作为治疗选择的特定目标。 该研究的具体目标是：

目标 1. 开发电子学习（基于网络）干预，提供有关 MAT 的风险和益处的信息，以帮助毒品和重罪法庭工作人员确定 MAT 是否适合他们的客户。 该协议将包括与对 MAT 友好和反对 MAT 的法院人员进行小组讨论，并包括一个 MAT 咨询小组 (MAP)，这是一个在 CJ 环境中实施 MAT 的专家团队。 通过迭代过程（由 MAT 专家和法院工作人员审查/修订），我们将制定一个一致同意的大纲，代表我们基于网络的干预将解决的主题。 目标是平衡、全面地介绍 MAT 条款的好处和风险，并将特别寻求解决对 MAT 条款的担忧，例如转移和滥用。 受创新理论传播的启发，电子学习模块将通过包括刑事司法专业人士关于他们在法庭上使用 MAT 的经历的证词、他们在法院采用 MAT 之前的关注点以及这些关注点（以及其他出现的障碍）得到解决。

 目标 2. 制定 TT 干预措施，以促进法院做好准备并提供资源来进行个案调查，以确定是否以及在什么情况下允许 MAT。 我们将与 ATTC TT 专家合作，为法院代表和治疗提供者（包括法官、协调员、管理员和案件经理）开发一个变革团队 (CT) 干预。 拟议的 CT 干预的目标是：1) MAT 提供者与法院之间的中介关系；确保 MAT 提供者接受法院转介的个人； 2) 与法院人员一起加强教育目标——包括以实质性方式解决可用性、访问（包括成本）、滥用和转移等问题，以扩大政策和实践，将 MAT 包括在内； 3) 与当地 MAT 和其他治疗提供者合作，帮助创造一种环境，在这种环境中，MAT 被接受为可用治疗群的一部分； 4) 帮助制定协议，例如果断的持续监控和支持，以确保一旦客户被转诊接受治疗，MAT 福利就会持续。

目标 3. 进行小规模试验以评估电子学习干预和电子学习+变革团队干预（TT-干预）的初步有效性。 针对未将 ODC 置于 MAT 或严格限制 MAT 访问的法院，24 个法院将被随机分配到 2 种治疗条件中的一种：1. 照常治疗，然后进行电子学习干预，或 2. 电子学习干预后进行电子学习干预CT干预。 结果包括 1) MAT 中客户的注册率； 2) 将客户推荐给 MAT 的比率； 3) MAT 知识，4) 使用 MAT 的意愿，以及 5) MAT 的障碍。 我们期望这个开发/试点项目将导致在 CJS 中实施 EBT 的协议；具有大量 ODC 的环境。