Helpottaa MAT:n hyväksymistä ja käyttöönottoa ongelmanratkaisu- ja rikostuomioistuimissa

Vaikka lääkitysavusteisen hoidon (MAT), kuten buprenorfiinin, pitkitetysti vapauttavan naltreksonin, metadonin, tehokkuudesta on vankkaa näyttöä, tämä näyttöön perustuva hoito (EBT) ei ole saatavilla suurimmalle osalle opioidiriippuvaisia ​​asiakkaita (ODC) rikosoikeuden (CJ) väestöstä.

Äskettäisessä huumetuomioistuimissa tehdyssä tutkimuksessa ryhmämme havaitsi, että alle puolet sisällyttää MAT:n hoitovaihtoehtona ODC:ihinsä. Lisäksi niiden tuomioistuinten vähemmistössä, jotka sallivat MAT:n, se on tyypillisesti rajoitettu. Huumetuomioistuinten henkilökunnan vastaukset paljastivat vakavan huolen MAT:n väärinkäytöstä, väärinkäytöstä ja epävarmuudesta MAT:n tehokkuudesta, erityisesti tuomioistuimissa, joissa MAT ei ollut saatavilla. Näistä esteistä huolimatta 70 % tuomioistuimista ilmoitti, että asianmukaisin todistein MAT voitaisiin harkita tai laajentaa hoitovaihtoehtona. Lisätäksemme tuomioistuinten ammattilaisten ymmärrystä MAT:sta ja helpottaaksemme päätöksiä siitä, olisiko MAT sopiva hoitomuoto, ehdotimme vaiheen I tutkimusta, jossa kehitetään ja testataan eLearning- ja eLearning + käyttäytymismuutostiimin interventio, riippuvuusteknologian siirto, käyttökelpoisuutta. Center - ATTC - Teknologian siirto [TT] malli, joka edistää tietämystä ja helpottaa MAT:n sisällyttämistä hoitovaihtoehtona ODC:iden rikosoikeusjärjestelmään (CJS). eLearning-menetelmän parantamiseksi sisällytimme lausuntoihin mielipidejohtajilta / MAT:n varhaisilta käyttäjiltä (esim. huumetuomioistuimen tuomari, National Association of Drug Court Professionals -järjestön edustaja ja hoidon tarjoajat), jotka käsittelivät erityisiä huolenaiheita, kuten menetelmiä pätevän MAT: n tunnistamiseksi. palveluntarjoajia, arvioimaan hoitosuunnitelmia sekä ehkäisemään ja minimoimaan väärinkäytön kielteisiä vaikutuksia. Käyttäytymisen muutosinterventio perustuu ATTC-verkoston5 kehittämään prosessin parantamismalliin, joka laajentaa hoitovaihtoehtoja opioidiriippuvuuden, tässä tapauksessa MAT:n, hallinnassa. Suunniteltu ohjelma edustaa ensimmäistä tutkimusta, joka: 1) sisältää mielipidejohtajien kokemuksia yhdessä eLearning-lähestymistavan kanssa, jotta opioidiriippuvuuden hoitoon sisällytetään näyttöön perustuva interventio rikosoikeudelliseen (CJ) -ympäristöön; 2) mukauttaa ATTC TT -malli erityistavoitteeseen helpottaa MAT:n sisällyttämistä hoitovaihtoehtona. Tutkimuksen erityistavoitteet ovat:

Tavoite 1. Kehitä eLearning (web-pohjainen) interventio, joka tarjoaa tietoa MAT:n riskeistä ja eduista auttaakseen huume- ja rikosoikeudellisia henkilöitä määrittämään, sopiiko MAT heidän asiakkailleen. Pöytäkirja sisältää ryhmäkeskusteluja sekä MAT-ystävällisten että MAT-averse-tuomioistuinten henkilöstön kanssa ja MAT Advisory Panelin (MAP), asiantuntijaryhmän MAT:n toteuttamisessa CJ-asetuksissa. Iteratiivisen prosessin (MAT-asiantuntijoiden ja tuomioistuimen henkilökunnan tekemät tarkastukset/tarkistukset) kautta kehitämme yhteisymmärrykseen perustuvan suunnitelman, joka edustaa aiheita, joita verkkopohjaisella interventiollamme käsitellään. Tavoitteena on tarjota tasapainoinen, perusteellinen esitys MAT-tarjonnan eduista ja riskeistä, ja siinä pyritään erityisesti käsittelemään MAT-tarjontaan liittyviä huolenaiheita, kuten harhaanjohtamista ja väärinkäyttöä. Innovaatioteorian leviämisen perusteella eLearning-moduuleja tehostetaan sisällyttämällä rikosoikeuden ammattilaisten todistukset heidän kokemuksistaan ​​MAT:n kanssa heidän oikeussaleissaan, mitä he olivat huolissaan ennen MAT:n hyväksymistä tuomioistuimessa ja miten nämä huolenaihe (ja muut asiat) esiin tulleet esteet) käsiteltiin.

 Tavoite 2. Kehitetään TT-interventio, joka helpottaa tuomioistuinten valmiutta ja resursseja osallistua tapauskohtaisiin tutkimuksiin sen määrittämiseksi, sallitaanko MAT ja missä olosuhteissa. Yhteistyössä ATTC TT:n asiantuntijoiden kanssa kehitämme muutostiimin (CT) interventiota tuomioistuimen edustajille ja hoidontarjoajille (mukaan lukien tuomarit, koordinaattorit, hallintovirkailijat ja tapausvastaavat). Ehdotetun CT-toimenpiteen tavoitteena on: 1) Välityssuhteet MAT-palveluntarjoajien ja tuomioistuinten välillä; varmistaa, että MAT-palveluntarjoajat hyväksyvät tuomioistuimen lähettämät henkilöt; 2) Vahvistaa koulutustavoitteita - mukaan lukien saatavuuteen, saatavuuteen (mukaan lukien kustannukset), väärinkäyttöön ja harhaanjohtamiseen liittyvien kysymysten käsitteleminen konkreettisesti - tuomioistuimen henkilöstön kanssa politiikan ja käytännön laajentamiseksi kattamaan MAT; 3) Työskentele paikallisten MAT:n ja muiden hoidontarjoajien kanssa sellaisen ympäristön luomiseksi, jossa MAT hyväksytään osana saatavilla olevien hoitojen yhdistelmää; 4) auttaa kehittämään protokollia, kuten itsevarma jatkuva seuranta ja tuki sen varmistamiseksi, että MAT-edut säilyvät, kun asiakas on lähetetty hoitoon.

Tavoite 3. Suorita pienimuotoinen koe eLearning-intervention ja eLearning + Change Team Intervention (TT-intervention) alustavan tehokkuuden arvioimiseksi. Kohdennettuina tuomioistuimiin, jotka joko eivät sijoita ODC:iään MAT-järjestelmään tai rajoittavat tiukasti MAT-käyttöä, 24 tuomioistuinta jaetaan satunnaisesti yhteen kahdesta hoitotilanteesta: 1. Hoito tavalliseen tapaan, jota seuraa eLearning-interventio tai 2. eLearning-interventio, jota seuraa CT-interventio. Tuloksia ovat 1) asiakkaiden ilmoittautumisaste MAT:iin; 2) asiakkaiden ohjaamisaste MAT:lle; 3) MAT-tieto, 4) halukkuus käyttää MAT:ta ja 5) MAT-esteet. Odotamme tämän kehitys-/pilottiprojektin johtavan protokollaan EBT:n toteuttamiseksi CJS:ssä; asetus, jossa on suuri määrä ODC:itä.