問題解決および重罪法廷における MAT の受け入れと導入の促進

ブプレノルフィン、徐放性ナルトレキソン、メサドンなどの薬物補助治療 (MAT) の有効性については確固たる証拠がありますが、この科学的根拠に基づいた治療 (EBT) は、オピオイド依存症の患者 (ODC) の大多数には利用できません。刑事司法（CJ）人口。

麻薬裁判所の最近の調査で、私たちのグループは、ODC の治療選択肢として MAT を含めているのは半数未満であることを発見しました。 さらに、MAT を許可する裁判所は少数ですが、通常、MAT は制限されています。 麻薬裁判所職員らの回答から、特にMATが利用できない法廷においては、MATの転用、誤用、有効性の不確実性に対する深刻な懸念が明らかになった。 これらの障壁にもかかわらず、法廷の 70% は、適切な証拠があれば MAT は治療の選択肢として考慮または拡大できると示しました。 裁判所専門家の MAT への理解を深め、MAT が適切な治療法であるかどうかの決定を容易にするために、私たちは、e ラーニングおよび e ラーニング + 行動変容チーム介入、依存症技術移転の使用の実現可能性を開発およびテストするための第 1 段階研究を提案しました。センター - ATTC - 技術移転 [TT] モデル。知識を向上させ、ODC の刑事司法制度 (CJS) における治療オプションとして MAT を組み込むことを促進します。 eラーニングのモダリティを強化するために、適格なMATを識別する方法などの特定の懸念事項に対処したオピニオンリーダー/MATの早期採用者（例：麻薬裁判所判事、全米薬物法廷専門家協会の代表者、治療提供者）からの証言を組み込みました。医療提供者は、治療計画を評価し、転用や誤用による悪影響を防止し、最小限に抑えます。 行動変容介入は、オピオイド依存症（この場合は MAT）の管理のための治療選択肢を拡大するために ATTC ネットワーク 5 によって開発されたプロセス改善モデルに基づいています。 計画されたプログラムは、次のことを目的とした最初の研究を表しています。1) 刑事司法 (CJ) 環境におけるオピオイド依存症の治療のための証拠に基づく介入の組み込みを促進するために、e ラーニング アプローチと組み合わせてオピニオン リーダーによる証言を含めます。 2) ATTC TT モデルを、治療選択肢としての MAT の組み込みを促進するという特定の目標に適応させます。 研究の具体的な目的は次のとおりです。

目的 1. 麻薬裁判所および重罪裁判所職員が MAT がクライアントに適しているかどうかを判断できるように、MAT のリスクと利点に関する情報を提供する e ラーニング (Web ベース) 介入を開発します。 この議定書には、MAT に好意的な裁判所職員と MAT を嫌う裁判所職員の両方とのグループディスカッションと、CJ 環境での MAT の実施の専門家チームである MAT Advisory Board (MAP) の参加が含まれます。 反復的なプロセス（MAT 専門家および裁判所スタッフによるレビュー/改訂）を通じて、Web ベースの介入によって対処されるトピックを表す合意に基づいた概要を作成します。 目的は、MAT 提供の利点とリスクの両方をバランスよく徹底的に提示することであり、特に転用や悪用などの MAT 提供に関する懸念に対処するよう努めます。 イノベーション理論の普及に基づいて、e ラーニング モジュールは、法廷での MAT の経験、法廷で MAT が採用される前に懸念していたこと、およびこれらの懸念がどのように改善されたかなどについての刑事司法専門家の証言を含めることによって強化されます。出現した障害）に対処しました。

 目的 2. MAT を許可するかどうか、またどのような場合に許可するかを決定するためのケースバイケースの調査に取り組む裁判所の準備とリソースを促進するための TT 介入を開発する。 ATTC TT の専門家と協力して、裁判所の代表者および治療提供者 (裁判官、コーディネーター、管理者、事件管理者を含む) のためのチェンジ チーム (CT) 介入を開発します。 提案されている CT 介入の目的は次のとおりです。 1) MAT プロバイダーと裁判所の間の仲介関係。 MAT プロバイダーが裁判所に紹介された個人を確実に受け入れるようにする。 2) MAT を含む政策と実践を拡大するために、裁判所職員とともに、利用可能性、アクセス (コストを含む)、悪用、流用の問題に実質的な方法で対処することを含む教育目標を強化する。 3) 地元の MAT や他の治療提供者と協力して、利用可能な一連の治療法の一部として MAT が受け入れられる環境の構築を支援します。 4) クライアントが治療に紹介された後も MAT の利点が確実に持続するように、積極的な継続的なモニタリングやサポートなどのプロトコルの開発を支援します。

目的 3. e ラーニング介入および e ラーニング + チェンジ チーム介入 (TT 介入) の予備的な有効性を評価するために、小規模なトライアルを実施します。 ODC を MAT に配置していないか、MAT へのアクセスを厳しく制限している裁判所を対象として、24 の裁判所が 2 つの治療条件のうち 1 つにランダムに割り当てられます: 1. 通常通りの治療後に e ラーニング介入、または 2. e ラーニング介入後に e ラーニング介入CT介入。 結果には 1) MAT へのクライアントの登録率が含まれます。 2) MAT への顧客の紹介率。 3) MAT の知識、4) MAT を使用する意欲、5) MAT に対する障壁。 この開発/パイロット プロジェクトが、CJS に EBT を実装するためのプロトコルにつながることを期待しています。 ODC の数が多い設定。