Ułatwianie akceptacji i wdrażania MAT w rozwiązywaniu problemów i sądach karnych

Chociaż istnieją solidne dowody na skuteczność leczenia wspomaganego lekami (MAT), np. buprenorfiny, naltreksonu o przedłużonym uwalnianiu, metadonu, to leczenie oparte na dowodach (EBT) nie jest dostępne dla większości pacjentów uzależnionych od opioidów (ODC) w populacja wymiaru sprawiedliwości w sprawach karnych (CJ).

W niedawnym badaniu sądów narkotykowych nasza grupa wykazała, że ​​mniej niż połowa uwzględnia MAT jako opcję leczenia swoich ODC. Ponadto wśród mniejszości sądów, które zezwalają na MAT, jest to zazwyczaj ograniczone. Odpowiedzi personelu sądu narkotykowego ujawniły poważne obawy dotyczące przekierowania, niewłaściwego użycia i niepewności co do skuteczności MAT, zwłaszcza wśród sądów, w których MAT była niedostępna. Pomimo tych barier 70% sądów wskazało, że przy odpowiednich dowodach MAT można rozważyć lub rozszerzyć jako opcję leczenia. Aby zwiększyć zrozumienie MAT przez profesjonalistów sądowych i ułatwić podjęcie decyzji, czy MAT będzie odpowiednim leczeniem, zaproponowaliśmy badanie I etapu w celu opracowania i przetestowania wykonalności zastosowania eLearningu i eLearningu + interwencji zespołu zmiany zachowania, transferu technologii uzależnień Center - ATTC - Model transferu technologii [TT], w celu pogłębienia wiedzy i ułatwienia włączenia MAT jako opcji leczenia w systemie wymiaru sprawiedliwości w sprawach karnych (CJS) dla ODC. Aby udoskonalić tryb eLearningu, uwzględniliśmy opinie liderów opinii/wczesnych osób stosujących MAT (np. świadczeniodawców, oceniać plany leczenia oraz zapobiegać i minimalizować negatywne skutki przekierowania i niewłaściwego użycia. Interwencja zmiany behawioralnej będzie oparta na modelu doskonalenia procesu opracowanym przez sieć ATTC5 w celu rozszerzenia możliwości leczenia uzależnienia od opioidów, w tym przypadku MAT. Planowany program stanowi pierwsze badanie mające na celu: 1) uwzględnienie opinii liderów opinii w połączeniu z podejściem e-learningowym w celu pobudzenia włączenia interwencji opartej na dowodach w celu leczenia uzależnienia od opioidów w ramach wymiaru sprawiedliwości w sprawach karnych; 2) dostosować model ATTC TT do konkretnego celu, jakim jest ułatwienie włączenia MAT jako opcji leczenia. Szczegółowe cele badania to:

Cel 1. Opracować interwencję e-learningową (internetową), która dostarczy informacji o zagrożeniach i korzyściach płynących z MAT, aby pomóc personelowi sądu ds. narkotyków i przestępstw w ustaleniu, czy MAT jest odpowiedni dla ich klientów. Protokół obejmie dyskusje grupowe zarówno z personelem sądowym przyjaznym, jak i niechętnym MAT oraz włączenie Panelu Doradczego MAT (MAP), zespołu ekspertów we wdrażaniu MAT w ustawieniach CJ. Poprzez proces iteracyjny (przegląd/poprawki dokonywane przez ekspertów MAT i pracowników sądu) opracujemy konsensualny zarys przedstawiający tematy, które zostaną poruszone w ramach naszej interwencji internetowej. Celem będzie zapewnienie wyważonej, dokładnej prezentacji zarówno korzyści, jak i zagrożeń związanych z zapewnieniem MAT, aw szczególności będzie dążyć do rozwiązania problemów związanych z zapewnieniem MAT, takich jak przekierowanie i niewłaściwe wykorzystanie. Bazując na teorii rozpowszechniania innowacji, moduły e-learningowe zostaną wzbogacone o zeznania pracowników wymiaru sprawiedliwości w sprawach karnych na temat ich doświadczeń z MAT w ich salach sądowych, jakie były ich obawy przed przyjęciem MAT przez ich sąd oraz w jaki sposób te obawy (i inne napotkane przeszkody) zostały usunięte.

 Cel 2. Opracowanie interwencji TT, aby ułatwić sądom gotowość i zasoby do angażowania się w indywidualne dochodzenia w celu ustalenia, czy iw jakich okolicznościach zezwolić na MAT. Współpracując z ekspertami ATTC TT, opracujemy interwencję zespołu ds. zmian (CT) dla przedstawicieli sądu i świadczeniodawców (w tym sędziego, koordynatora, administratora i kierowników spraw). Celem proponowanej interwencji CT będzie: 1) Relacje brokerskie między dostawcami MAT a sądami; zapewnienie, że dostawcy MAT przyjmą osoby skierowane przez sąd; 2) Wzmocnić cele edukacyjne – w tym zająć się w sposób merytoryczny kwestiami dostępności, dostępu (w tym kosztów), nadużyć i przekierowań – z personelem sądowym, aby rozszerzyć politykę i praktykę o MAT; 3) Współpracuj z lokalnymi MAT i innymi dostawcami leczenia, aby pomóc stworzyć środowisko, w którym MAT jest akceptowana jako część konstelacji dostępnych metod leczenia; 4) pomóc w opracowaniu protokołów, takich jak asertywne ciągłe monitorowanie i wsparcie, aby zapewnić utrzymanie świadczeń MAT po skierowaniu klienta na leczenie.

Cel 3. Przeprowadzenie próby na małą skalę w celu oceny wstępnej skuteczności interwencji eLearning oraz interwencji zespołu eLearning + zmiana (interwencja TT). Kierując reklamy na korty, które albo nie umieszczają swoich ODC w MAT, albo ściśle ograniczają dostęp do MAT, 24 korty zostaną losowo przydzielone do 1 z 2 warunków leczenia: 1. Leczenie jak zwykle, po którym następuje interwencja eLearning lub 2. Interwencja e-Learning, po której następuje interwencja TK. Wyniki obejmują 1) wskaźnik rejestracji klientów w MAT; 2) wskaźnik skierowań klientów do MAT; 3) Wiedza MAT, 4) Chęć korzystania z MAT oraz 5) Bariery utrudniające MAT. Oczekujemy, że ten projekt rozwojowy/pilotażowy doprowadzi do protokołu wdrożenia EBT w CJS; ustawienie z dużą liczbą ODC.