Het faciliteren van MAT-acceptatie en -implementatie bij rechtbanken voor probleemoplossing en misdrijven

Hoewel er robuust bewijs is voor de werkzaamheid van medicatieondersteunde behandeling (MAT), bijvoorbeeld buprenorfine, naltrexon met verlengde afgifte, methadon, is deze evidence-based behandeling (EBT) niet beschikbaar voor de meerderheid van opioïdafhankelijke cliënten (ODC's) in de strafrecht (CJ) bevolking.

In een recent onderzoek onder drugsrechtbanken ontdekte onze groep dat minder dan de helft MAT opneemt als behandelingsoptie voor hun ODC's. Bovendien is het onder de minderheid van rechtbanken die MAT wel toestaan, doorgaans beperkt. Uit reacties van het personeel van de drugsrechtbank bleek dat er ernstige zorgen waren over misbruik, misbruik en onzekerheid over de werkzaamheid van MAT, vooral bij rechtbanken waar MAT niet beschikbaar was. Ondanks deze barrières gaf 70% van de rechtbanken aan dat MAT met goed bewijs kan worden overwogen of uitgebreid als behandelingsoptie. Om het begrip van rechtbankprofessionals over MAT te vergroten en beslissingen te vergemakkelijken over de vraag of MAT een geschikte behandeling zou zijn, hebben we een fase I-onderzoek voorgesteld om de haalbaarheid te ontwikkelen en te testen van het gebruik van een eLearning en een eLearning + een teaminterventie voor gedragsverandering, een Addiction Technology Transfer Centrum - ATTC - Technology Transfer [TT]-model, om kennis te bevorderen en opname van MAT als behandelingsoptie in het strafrechtsysteem (CJS) voor ODC's te vergemakkelijken. Om de eLearning-modaliteit te verbeteren, hebben we getuigenissen opgenomen van opinieleiders/early adopters van MAT (bijv. een drugsrechter, een vertegenwoordiger van de National Association of Drug Court Professionals en behandelaars) die specifieke problemen behandelden, zoals methoden om gekwalificeerde MAT te identificeren aanbieders, beoordelen behandelplannen en voorkomen en minimaliseren van negatieve effecten van afleiding en misbruik. De gedragsveranderingsinterventie zal gebaseerd zijn op een model van procesverbetering dat is ontwikkeld door het ATTC-netwerk5 om de behandelingsopties voor het beheer van opioïdenverslaving, in dit geval MAT, uit te breiden. Het geplande programma vertegenwoordigt de eerste studie die: 1) getuigenissen van opinieleiders bevat in combinatie met een eLearning-benadering om de opname van een evidence-based interventie voor de behandeling van opioïdenverslaving binnen een strafrechtelijke setting te stimuleren en; 2) het ATTC TT-model aanpassen aan het specifieke doel om opname van MAT als behandelingsoptie te vergemakkelijken. Specifieke doelstellingen van de studie zijn:

Doel 1. Ontwikkel een eLearning-interventie (webgebaseerd) die informatie verschaft over de risico's en voordelen van MAT om medewerkers van rechtbanken voor drugs en misdrijven te helpen bepalen of MAT geschikt is voor hun cliënten. Het protocol omvat groepsdiscussies met zowel MAT-vriendelijk als MAT-afkerig rechtbankpersoneel en de opname van een MAT-adviespanel (MAP), een team van experts in de implementatie van MAT in CJ-instellingen. Door middel van een iteratief proces (evaluatie/herziening door MAT-experts en rechtbankpersoneel) zullen we een consensuele schets ontwikkelen die onderwerpen vertegenwoordigt die door onze webgebaseerde interventie zouden worden aangepakt. Het doel zal zijn om een ​​evenwichtige, grondige presentatie te geven van zowel de voordelen als de risico's van MAT-voorziening en zal specifiek proberen om zorgen over MAT-voorziening, zoals omleiding en misbruik, aan te pakken. Geïnspireerd door de verspreiding van innovatietheorie, zullen de eLearning-modules worden verbeterd door getuigenissen van strafrechtprofessionals op te nemen over hun ervaringen met MAT in hun rechtszalen, wat hun zorgen waren voordat MAT door hun rechtbank werd goedgekeurd, en hoe deze zorgen (en andere obstakels die naar voren kwamen) werden aangepakt.

 Doel 2. Een TB-interventie ontwikkelen om de bereidheid en middelen van de rechtbanken te vergemakkelijken om per geval onderzoek te doen om te bepalen of en onder welke omstandigheden MAT moet worden toegestaan. In samenwerking met ATTC TT-experts zullen we een veranderingsteam (CT)-interventie ontwikkelen voor gerechtsvertegenwoordigers en behandelaars (inclusief rechter, coördinator, bewindvoerder en casemanagers). Het doel van de voorgestelde CT-interventie zal zijn om: 1) Relaties tussen MAT-aanbieders en rechtbanken te bemiddelen; ervoor te zorgen dat MAT-aanbieders door de rechtbank verwezen personen accepteren; 2) Versterk de educatieve doelstellingen - inclusief het inhoudelijk aanpakken van kwesties als beschikbaarheid, toegang (inclusief kosten), misbruik en afleiding - met rechtbankpersoneel om beleid en praktijk uit te breiden met MAT; 3) Werk samen met lokale MAT en andere behandelaars om een ​​omgeving te helpen creëren waarin MAT wordt geaccepteerd als onderdeel van de constellatie van beschikbare behandelingen; 4) helpen bij het ontwikkelen van protocollen zoals assertieve voortdurende monitoring en ondersteuning om ervoor te zorgen dat de MAT-voordelen behouden blijven nadat een cliënt naar behandeling is verwezen.

Doel 3. Voer een kleinschalige proef uit om de voorlopige effectiviteit van de eLearning-interventie en de eLearning + veranderteaminterventie (TT-interventie) te evalueren. Gericht op rechtbanken die hun ODC's niet in MAT plaatsen of de toegang tot MAT streng beperken, zullen 24 rechtbanken willekeurig worden toegewezen aan 1 van de 2 behandelingscondities: 1. Behandeling zoals gebruikelijk, gevolgd door de eLearning-interventie, of 2. eLearning-interventie gevolgd door de CT-interventie. Resultaten omvatten 1) het aantal inschrijvingen van cliënten in MAT; 2) percentage van doorverwijzing van cliënten naar MAT; 3) MAT-kennis, 4) Bereidheid om MAT te gebruiken en 5) Belemmeringen voor MAT. We verwachten dat dit ontwikkel/pilootproject zal leiden tot een protocol om een ​​EBT in het CJS te implementeren; een omgeving met een hoog aantal ODC's.