Содействие принятию и внедрению MAT в судах по решению проблем и уголовных преступлений

Несмотря на наличие убедительных доказательств эффективности медикаментозного лечения (МПТ), например, бупренорфина, налтрексона пролонгированного действия, метадона, это доказательное лечение (ЭЛТ) недоступно для большинства клиентов с опиоидной зависимостью (ППН) в уголовное правосудие (CJ) населения.

В ходе недавнего опроса судов по делам о наркотиках наша группа обнаружила, что менее половины из них включают МПТ в качестве варианта лечения своих ОРС. Более того, среди меньшинства судов, которые разрешают ВСУ, оно, как правило, ограничено. Ответы персонала суда по делам о наркотиках выявили серьезную озабоченность по поводу утечки, неправильного использования и неуверенности в эффективности МПТ, особенно среди судов, в которых МПТ была недоступна. Несмотря на эти барьеры, 70% судов указали, что при наличии надлежащих доказательств МПТ может быть рассмотрена или расширена в качестве варианта лечения. Чтобы улучшить понимание ОЗТ профессиональными судами и облегчить принятие решений о том, будет ли ОЗТ подходящим лечением, мы предложили исследование Этапа I для разработки и проверки осуществимости использования электронного обучения и электронного обучения + вмешательства группы по изменению поведения, передачи технологии зависимости. Центр - ATTC - Модель передачи технологий [TT] для расширения знаний и облегчения включения MAT в качестве варианта лечения в систему уголовного правосудия (CJS) для ODC. Чтобы улучшить форму электронного обучения, мы включили отзывы лидеров мнений/первопроходцев ОЗТ (например, судьи суда по делам о наркотиках, представителя Национальной ассоциации профессиональных судов по делам о наркотиках и медицинских работников), которые обращались к конкретным проблемам, таким как методы определения квалифицированных ОЗТ. поставщиков, оценивать планы лечения, а также предотвращать и минимизировать негативные последствия перенаправления и неправильного использования. Вмешательство по изменению поведения будет основано на модели улучшения процесса, разработанной сетью ATTC5 для расширения возможностей лечения опиоидной зависимости, в данном случае МАТ. Запланированная программа представляет собой первое исследование, которое: 1) включает отзывы лидеров общественного мнения в сочетании с подходом электронного обучения, чтобы стимулировать включение научно обоснованного вмешательства для лечения опиоидной зависимости в условиях уголовного правосудия (CJ) и; 2) адаптировать модель ATTC TT к конкретной цели облегчения включения МАТ в качестве варианта лечения. Конкретные цели исследования:

Цель 1. Разработать интерактивную программу электронного обучения (на базе Интернета), которая предоставит информацию о рисках и преимуществах ОЗТ, чтобы помочь сотрудникам судов по делам о наркотиках и уголовных преступлениях определить, подходит ли ОЗТ их клиентам. Протокол будет включать групповые обсуждения как с дружественным, так и с отрицательным отношением к ОЗТ персоналом суда, а также включение Консультативной группы по ОЗТ (MAP), группы экспертов по внедрению ОЗТ в условиях СЮ. В ходе итеративного процесса (обзор/пересмотры экспертами по МПТ и сотрудниками суда) мы разработаем согласованный план, представляющий темы, которые будут рассмотрены в ходе нашего вмешательства через Интернет. Цель будет состоять в том, чтобы обеспечить сбалансированное и подробное представление как преимуществ, так и рисков предоставления ВСУ и, в частности, будет направлено на решение проблем, связанных с предоставлением ВСУ, таких как перенаправление и неправомерное использование. Благодаря распространению теории инноваций модули электронного обучения будут расширены за счет включения в них показаний специалистов в области уголовного правосудия об их опыте использования МПТ в залах суда, о том, что их беспокоило до принятия МПТ их судом, и о том, как эти опасения (и другие возникшие препятствия) были устранены.

 Цель 2. Разработать вмешательство ЦГ, чтобы повысить готовность судов и ресурсы для проведения расследований в каждом конкретном случае, чтобы определить, следует ли и при каких обстоятельствах разрешать ВСУ. Работая с экспертами ATTC TT, мы разработаем вмешательство группы изменений (CT) для представителей суда и поставщиков медицинских услуг (включая судью, координатора, администратора и делопроизводителей). Целью предлагаемого вмешательства CT будет: 1) Посреднические отношения между провайдерами MAT и судами; обеспечение того, чтобы поставщики ВСУ принимали лиц, направленных судом; 2) Усилить образовательные цели, в том числе решить по существу вопросы наличия, доступа (включая стоимость), неправомерного использования и утечки, с персоналом суда, чтобы расширить политику и практику, чтобы включить МПТ; 3) Работать с местными МПТ и другими поставщиками медицинских услуг, чтобы помочь создать среду, в которой МПТ будет принята как часть набора доступных методов лечения; 4) помощь в разработке протоколов, таких как настойчивый постоянный мониторинг и поддержка, чтобы гарантировать сохранение преимуществ ОЗТ после того, как клиент был направлен на лечение.

Цель 3. Провести небольшое испытание для оценки предварительной эффективности интервенции электронного обучения и групповой интервенции электронное обучение + изменения (вмешательство TT). Ориентируясь на суды, которые либо не помещают свои ODC в МПТ, либо жестко ограничивают доступ к МПТ, 24 суда будут случайным образом распределены по 1 из 2 условий лечения: 1. Обычное лечение, за которым следует вмешательство электронного обучения, или 2. Вмешательство электронного обучения, за которым следует вмешательство. вмешательство КТ. Результаты включают 1) уровень зачисления клиентов в МПТ; 2) показатель направления клиентов на МПТ; 3) Знание ОЗТ, 4) Готовность использовать ОЗУ и 5) Барьеры на пути к ОЗУ. Мы ожидаем, что эта разработка/пилотный проект приведет к протоколу для внедрения EBT в CJS; настройка с большим количеством ODC.