Usnadnění přijímání a implementace MAT při řešení problémů a soudech pro zločiny

Ačkoli existují silné důkazy o účinnosti léčby asistované léky (MAT), např. buprenorfin, naltrexon s prodlouženým uvolňováním, metadon, tato léčba založená na důkazech (EBT) není dostupná pro většinu klientů závislých na opioidech (ODC) v ČR. trestní justice (CJ) populace.

V nedávném průzkumu drogových soudů naše skupina zjistila, že méně než polovina zahrnuje MAT jako možnost léčby svých ODC. Navíc mezi menšinou soudů, které MAT povolují, je obvykle omezeno. Odpovědi personálu protidrogových soudů odhalily vážné obavy z odklonu, zneužití a nejistoty ohledně účinnosti MAT, zejména u soudů, kde MAT nebyl k dispozici. Navzdory těmto překážkám 70 % soudů uvedlo, že s náležitými důkazy by MAT mohla být zvažována nebo rozšířena jako možnost léčby. Abychom zvýšili porozumění soudním odborníkům MAT a usnadnili rozhodování o tom, zda by MAT byla vhodná léčba, navrhli jsme studii fáze I, která měla vyvinout a otestovat proveditelnost použití eLearningu a eLearningu + zásahu týmu pro změnu chování, přenosu technologií pro závislost Centrum - ATTC - Model technologického transferu [TT], k urychlení znalostí a usnadnění zahrnutí MAT jako možnosti léčby v systému trestního soudnictví (CJS) pro ODC. Abychom zlepšili modalitu e-learningu, zahrnuli jsme posudky názorových vůdců/prvních uživatelů MAT (např. soudce drogového soudu, zástupce Národní asociace odborníků na drogovou problematiku a poskytovatelé léčby), kteří se zabývali konkrétními problémy, jako jsou metody identifikace kvalifikovaných MAT. poskytovatelů, zhodnotit léčebné plány a předcházet a minimalizovat negativní účinky odklonu a zneužití. Intervence změny chování bude založena na modelu zlepšování procesu vyvinutém sítí ATTC5 s cílem rozšířit možnosti léčby pro zvládání závislosti na opioidech, v tomto případě MAT. Plánovaný program představuje první studii, která: 1) zahrne výpovědi názorových vůdců ve spojení s přístupem e-learningu s cílem podnítit začlenění intervence založené na důkazech pro léčbu závislosti na opioidech v prostředí trestní justice (CJ); 2) přizpůsobit model ATTC TT specifickému cíli, kterým je usnadnění zařazení MAT jako možnosti léčby. Konkrétní cíle studie jsou:

Cíl 1. Vyvinout eLearningovou (internetovou) intervenci, která poskytne informace o rizicích a přínosech MAT, aby pomohla zaměstnancům soudů pro drogy a trestné činy určit, zda je MAT vhodná pro jejich klienty. Protokol bude zahrnovat skupinové diskuse s MAT přátelskými i MAT odmítajícími soudními zaměstnanci a zahrnutí MAT Advisory Panel (MAP), týmu odborníků na implementaci MAT v prostředí CJ. Prostřednictvím iterativního procesu (revize/revize odborníky na MAT a soudními zaměstnanci) vypracujeme konsensuální osnovu představující témata, která by byla řešena naší intervencí na internetu. Cílem bude poskytnout vyváženou a důkladnou prezentaci přínosů i rizik poskytování MAT a bude se konkrétně snažit řešit obavy týkající se poskytování MAT, jako je odklon a zneužití. Moduly eLearning, založené na šíření teorie inovací, budou rozšířeny o svědectví profesionálů v trestním soudnictví o jejich zkušenostech s MAT v jejich soudních síních, jaké měli obavy před přijetím MAT jejich soudem a jak tyto obavy (a další překážky, které se objevily), byly vyřešeny.

 Cíl 2. Vyvinout zásah TT, který by usnadnil připravenost a zdroje soudů zapojit se do šetření případ od případu s cílem určit, zda a za jakých okolností povolit MAT. Ve spolupráci s odborníky ATTC TT vyvineme zásah týmu změn (CT) pro zástupce soudu a poskytovatele léčby (včetně soudce, koordinátora, administrátora a případových manažerů). Cílem navrhované CT intervence bude: 1) Zprostředkovatelské vztahy mezi poskytovateli MAT a soudy; zajištění toho, že poskytovatelé MAT přijmou osoby doporučené soudem; 2) Posílit vzdělávací cíle – včetně zásadního řešení otázek dostupnosti, přístupu (včetně nákladů), zneužití a odklonu – s personálem soudu s cílem rozšířit politiku a praxi o MAT; 3) Spolupracujte s místními poskytovateli MAT a dalšími poskytovateli léčby, abyste pomohli vytvořit prostředí, ve kterém je MAT akceptována jako součást konstelace dostupných léčebných postupů; 4) Pomozte vyvinout protokoly, jako je asertivní průběžné monitorování a podpora, aby bylo zajištěno, že výhody MAT budou trvalé i poté, co je klient doporučen k léčbě.

Cíl 3. Provést malou zkoušku k vyhodnocení předběžné účinnosti intervence eLearning a intervence eLearning + change týmu (TT-intervence). Zacílené na soudy, které buď neumisťují své ODC do MAT nebo přísně omezují přístup k MAT, bude 24 soudů náhodně přiděleno k 1 ze 2 podmínek léčby: 1. Léčba jako obvykle, po níž následuje eLearningová intervence, nebo 2. eLearningová intervence následovaná CT zásah. Výsledky zahrnují 1) míru zapsání klientů do MAT; 2) míra doporučení klientů na MAT; 3) Znalost MAT, 4) Ochota používat MAT a 5) Bariéry MAT. Očekáváme, že tento vývojový/pilotní projekt povede k protokolu pro implementaci EBT v CJS; nastavení s vysokým počtem ODC.